仙方活命饮治疗疖肿80例的疗效观察

仙方活命饮治疗疖肿80例的疗效观察

王浩强刘国敏秦韶东高春明张武黄文彬

王浩强刘国敏秦韶东高春明张武黄文彬(广东省韶关市中医院广东韶关512026)

【中图分类号】R268【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0388-02

【摘要】本文通过观察仙方活命饮治疗阳证疖肿的临床疗效，得出结论仙方活命饮治疗阳证疖肿疗效确切，可减少临床抗生素使用，值得临床推广应用。

【关键词】仙方活命饮疖肿中药治疗

疖肿多为毛囊或附属皮脂腺等组织感染所致，病原菌多为金黄色葡萄球菌，目前临床医生及患者多认为中医药治疗疗效慢，倾向早期使用抗生素、化脓后切开排脓治疗。中医学疖肿属于“疮疡”范畴，阳证者多予仙方活命饮治疗。笔者随机选择2009年1月至2012年12月期间在本院门诊就诊的80例阳证疖肿患者口服仙方活命饮治疗，与同期80例选择抗生素治疗的患者比较疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月-2012年12月期间在门诊就诊的160例阳证疖肿病人，所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书。随机分为治疗组和对照组，各80例。治疗组80例中，男性48例，女性32例，年龄在14-78岁，平均年龄(38.56±3.52)岁。对照组80例中，男性43例，女性37例，年龄在14岁-76岁，平均年龄(37.76±4.01)岁。具体纳入标准如下：①疖肿隆起体表，红肿疼痛明显，直径≥2.0cm，局部肤温高。②无糖尿病、白细胞减少等至免疫功能低下疾病。③未服用导致免疫功能低下药物。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组服用金银花15g、花粉10g、赤芍10g、皂刺15g、穿山甲3g、归尾10g、没药3g、乳香3g、白芷10g、防风10g、贝母10g、陈皮5g、甘草5g。加减：疮形高突硕大热毒盛者加蒲公英10g，紫花地丁15g；大便秘结者加生大黄10g(后下)。每日1剂，红肿热痛消散或脓成疖肿熟透后即止。如脓肿形成，脓出不透者行切开引流，换药对症处理。

1.2.2对照组口服阿莫西林0.5g/次，每6～8小时1次，每日剂量不超过4g，或静滴青霉素钠针200万～2000万单位/日，分2～4次给药。如有脓肿形成行切开引流，换药对症处理。

1.3观察指标

观察两组患者经治疗后局部红肿热痛完全消退时间，化脓后脓液排出、疮口完全愈合时间。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组无化脓愈合44例，化脓愈合36例，化脓后疖肿成熟较透，15例自行破溃，脓头排出后愈合时间较短，患者自行处理患处疮口即可，12例在局麻下行切开引流。对照组无化脓愈合35例，化脓愈合45例，化脓者疖肿成熟不透，33例在局麻下行切开排脓引流。治疗组无化脓平均愈合时间及化脓平均愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

疖肿多为毛囊或附属皮脂腺等组织感染所致，所感染的病原菌多为金黄色葡萄球菌，西医临床多倾向于早期使用抗生素、化脓后切开排脓。在中医学中，疖肿属于“疮疡”范畴，多认为是热壅血瘀，即由于风热邪毒客于肌腠、经络，以致经络气血瘀滞不通而成[1，2]，临床多见到患处皮肤红肿热痛，发热怕冷，舌黄苔薄，脉数有力等症。属阳证热毒痈疮，治法当以清热解毒，活血祛瘀，消痈散结。本研究对阳证疖肿患者给予仙方活命饮治疗。仙方活命饮方中金银花为“疮疡圣药”，重用为君，可清热解毒，消痈散结疗疮，为治一切阳证痈疮肿毒之上品。赤芍、当归尾、乳香、没药、陈皮为臣，可行气活血，化瘀通滞，消肿止痛。配用花粉、贝母可清热排脓，消痈散结。穿山甲、皂角刺二药合用，可疏经通滞，破坚消痈，能使脓未成者消散，已成脓者速溃。防风、白芷可疏风透邪、通滞散结、消肿，与金银花相配可增强清热解毒、疏风消肿、消痈散结之功。诸药配伍，可使全方具有清热解毒、活血止痛、消肿溃坚之功，还寓有疏表透邪，理气行滞，化痰散结等法，主治一切热毒壅滞，疮疡肿毒初起之证，能使脓未成者消散，已成脓者速溃。本研究结果显示，仙方活命饮治疗组阳证疖肿患者无化脓平均愈合时间及化脓平均愈合时间均显著低于抗生素对照组患者，差异有统计学意义P<0.05)。表明仙方活命饮运用于体表疖肿，与使用抗生素相比较，可明显缩短疗程、促进体表疖肿疮口愈合。研究报道，仙方活命饮可抑制金黄色葡萄球菌、肠球菌，具有抑菌、抗炎、解热镇静、促进局部血液循环及增强免疫力等作用。此外，临床使用中发现，使用抗生素者化脓后往往成脓较慢、脓出不透，病程较长，切开后愈合较慢。同时，在目前规范抗生素使用的大背景下推广使用中药，可减少临床抗生素的使用量。但传统中药方剂煎煮不方便，需改善剂型、口感，以利于临床使用推广。

参考文献

[1]詹德智.加味金黄膏外敷治疗阳证疖肿150例[J].中医外治杂志，2010，l9(2)：18-19.

[2]王春云.挑治疗法治疗头面部疖肿[J].中国社区医师：医学专业，2005，21(5)：58.