针刺天井．后溪穴治疗落枕38例

针刺天井．后溪穴治疗落枕38例

林文彪

林文彪钦北区大直中心卫生院(广西钦州535032）

针刺天井穴、后溪穴、得气后边捻针边活动颈部，治疗落枕38例，总有放达92％。

［中图分类号］R245.9［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－92－01

落枕是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，又称颈部伤筋。本病多见于成年人。落枕多是由于身体虚弱、劳累过度、睡眠时姿态不当．枕头高低不适的因素，使一侧颈部肌群在较长时间内，受过度牵拉而胸锁乳突肌，斜方肌及肩胛提肌发生痉挛引起，也有部分病人因夜间睡眠时肩膀暴露，颈部当风感受风寒，气血凝滞，经络痹阻不通而发生拘急疼痛；少数病人因颈部突然扭转，局部用力不当导致颈部部分肌肉扭伤或发生痉挛；亦有颈椎病变所致的，多见于老年患者并且有反复发作的特点。本人通过针刺后溪．天井穴治疗落枕38例，总有效率92％，现报道如下：

1一般资料

38例中男25例、女13例、年龄最大65岁、最少18例、平均年龄38．1岁。病程最长1年，最短半天，平均病程3．5天。属单纯性落枕32例，属颈椎病6例。

2治疗方法

取患侧天井、后溪穴、局部消毒．用1．5毫针针刺捻转，行强刺激，待得气后，嘱病人活动颈部。每隔1分钟捻针1次，再嘱病人逐渐增大颈部活动范围。行针5次后出针，每天一次。

3治疗结果

痊愈(自觉症状完全消失，颈部活动如常)26例，占68％；显效(自觉症状基本消失，颈部活动范围明显增大)6例，占16％，好转(自觉症状所减轻，颈部活动范围有所增大)3例．占8％；无效(治疗5次后症状无缓解)3例占8％。总有效率为92％。治愈和显效的病例都是单纯性落枕患者，好转和无效的病例为颈椎病变所致者，痊愈病随访3—6个月未曾复发。

4典型病例：

黄某，男，34岁，农民。2011年4月27日早晨起床感觉颈部疼痛，不能向左歪头和转动，经检查发现颈部右侧肌群痉挛强直，天柱穴及天井穴压痛明显。诊为落枕。治疗：取右上肢后溪穴及天井穴局部常规消毒后用1．5寸针针刺，天井穴针头向上，各捻转行强刺激，得气后嘱病人活动颈部。每隔1分钟行针1次，再嘱患者加大颈部活动范围，行针五次出针。治疗后，患者感疼痛明显好转减轻，颈部活动范围增大。第二次治疗后疼痛消失，颈部活动自如。

汤某，女，31岁，干部。2011年10月16日因夜间睡觉姿态不当，晨起而感觉右侧颈部强直疼痛向右侧肩背部以及上臂扩散。经检查发现颈部右侧痉挛强直，天枕穴压痛明显，经X射线照射检查未见异常，诊为落枕。治疗：右侧后溪及天井穴局部消毒，用1．5毫针针刺，天井穴针头朝上，后溪穴轻微握拳头进针。二穴进针同时捻转强刺激，得气后嘱患者活动颈部，每隔1分针行针一次，再嘱患者加大活动颈部，5次出针。第二天再治疗一次，症状消失而颈部活动自如。

3体会

3.1天井穴是三焦经之合穴，三焦经气循行颈部具有对患处(疼痛处)有经络疏通、启闭通窍功能；后溪穴是手太阳小肠经之输穴，又是八脉交会穴，通督脉主治头颈强直等证。针刺天井、后溪穴以“经脉之所过，主治所在”为原则，取得通其经脉调其气血之作用。针刺天井、后溪穴治疗落枕也有许多文献记载。如《针灸大成》有“天井疗颈项及肩背痛”。《通玄指要赋》有“头颈痛拟后溪以安然”；《针灸大成》有“颈项拘急引肩背痛取后溪…．”《针灸资生经》有“天井疗颈项及肩背痛”等。这些文献记载为我们治疗落枕提供了很好的治疗而有好效方法。

3.2针制天井、后溪穴以捻转强刺激手法，得气后，嘱患者活动颈部更有利于疏通经气开闭散滞。颈部配合活动起重要的作用，越是往颈部活动受限的方向活动其疗效越好。

3.3本治疗方法对颈椎病发作，有一定的缓解疼痛作用。