20例遗忘型轻度认知障碍的磁共振波谱研究分析

20例遗忘型轻度认知障碍的磁共振波谱研究分析

兰毅徐锋平黄洪磊

兰毅徐锋平黄洪磊

（福建医科大学附属南平第一医院353000）

【摘要】目的探讨1H-MRS对遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）的诊断作用。方法对入选的20例aMCI患者、20例正常对照组的进行1H-MRS进行分析，比较两组间NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr差别。结果aMCI组及正常对照组MRS比较：aMCI组左侧海马区NAA/Cr显著低于正常对照组（P＜0.05），左侧额叶、顶叶NAA/Cr与正常对照组相比有下降，但无明显差异（P＞0.05）。aMCI组左侧海马MI/Cr显著高于正常对照组（P＜0.05），aMCI组左侧顶叶、左侧额叶MI/Cr与正常对照组相比有升高，无明显差异（P＞0.05）。aMCI组的各检测区的Cho/Cr与正常对照组相比无明显差异。结论1H-MRS在aMCI的诊断中有较高敏感性，其中左侧海马区的变化较显著。

【关键词】遗忘型轻度认知功能障碍，磁共振破谱分析

轻度功能障碍(MCI)是介于正常老龄与早期痴呆间的认知损伤状态。Petersen等将MCI分为遗忘型MCI和非遗忘型MCI（aMCI），其中aMCI最易发展成阿尔茨海默病，aMCI也是临床和研究的焦点。本研究对aMCI患者和与之相匹配的正常中老年人作为正常对照组，同时进行左侧额叶、左侧顶叶、左侧海马的1H-MRS波谱的采集，以研究aMCI患者的MRS特点。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1研究对象以55-80岁居民为研究对象，于2012年3月-2013年3月经我院神经内科进行筛查，进行神经心理学评价和临床体检，选出aMCI组20例。

1.1.2aMCI纳入标准

aMCI诊断标准依据Petersen制定的的标准：主诉记忆减退；查出记忆损害，得分等于或低于与年龄文化匹配的平均值的1.5SD；总的认知功能正常；日常生活活动保存完好；无痴呆。

1.1.3NCS纳入标准：无记忆减退或其他认知损害主诉，或有不稳定的轻微记忆减退；没有记忆损害客观证据；不符合NNCDS-ADRDA很可能AD标准或DSM-IV痴呆诊断标准；无酗酒、药物滥用史。

1.2实验方法

1.2.1神经心理学测试：所有实验参加者行简明精神状态检查（MMSE），记录各受试者的评分成绩。

1.2.21H-MRS波谱检查：

采用西门子MagntomSymphony1.5T超导磁共振成像系统，将感兴趣区置于入选对象的左侧额叶、左侧顶叶、左侧海马。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件包进行数据处理。主要的统计学方法包括方差齐性检验、方差分析，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

aMCI组及NCS组左侧额叶、顶叶、海马NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr比较（见表）：aMCI组的左侧海马区NAA/Cr显著低于NCS组（P＜0.05），左侧额叶、顶叶NAA/Cr与NCS组相比有下降，无明显差异（P＞0.05）。aMCI组左侧海马、左侧额叶、左侧顶叶Cho/Cr与NCS组相比无明显差异。

表aMCI组和NCS组左侧额叶、左侧顶叶、左侧海马的1H-MRS比较

3讨论

1H-MRS能显示代谢物质包括有N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)等。用于痴呆病人的诊断主要指标是NAA、MI和Cho[1]。

NAA主要存在于神经元胞体、轴突中，是神经元完整的公认标记物；NAA减少多为神经元丢失。本研究中aMCI组左侧海马NAA/Cr明显低于NCS组，有统计学差异，与以往多项研究一致。

MI主要存在于胶质细胞,特别是星形胶质细胞中,可将其视为胶质细胞标记物。左侧海马区MI/Cr增加最明显，顶叶次之，左侧额叶MI/Cr差异无统计学意义。

Cho参与神经元髓鞘形成,导致鞘磷脂分解及细胞膜的崩解会引起Cho含量升高。故Cho反映神经胶质的增生。aMCI组Cho/Cr和NCS组对比无明显差异。可能aMCI是一种过渡状态，没有过量的神经胶质细胞增生。

汇总分析左侧海马的NAA/Cr、MI/Cr变化为各检测部位中最为敏感的结构。因为海马在记忆中起着重要的作用，记忆障碍是aMCI核心的临床症状。

MRS对aMCI的诊断有较高价值，海马区是aMCI患者受累最显著部位，NAA/Cr的下降和MI/Cr的升高变化均显著。MRS诊断及鉴别aMCI和NCS组有相对高的敏感性[2]。

参考文献

[1]陈秋，陈晓春.轻度认知功能障碍患者的认知功能和磁共振波谱分析.福州：福建医科大学，2009：5—21

[2]张立苹，田金洲，时晶，等.轻度认知损害海马结构MR定量与波谱的研究.实用放射学杂志，2012,27（6）：823-829.