基于镜像神经元的康复治疗在脑卒中患者康复治疗中的运用

基于镜像神经元的康复治疗在脑卒中患者康复治疗中的运用

肖熙

（上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心上海201803）

【摘要】基于镜像神经元的康复治疗主要是对脑卒中患者进行视觉刺激，激活镜像神经元的系统从而达到治疗目的。研究发现[1]，基于镜像神经元理论的康复治疗改善患者认知功能、运动功能缺损、减轻疼痛方便疗效显著。

【关键词】镜像神经元；康复治疗；脑卒中

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0149-02

脑卒中是主要由患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致大脑缺血引起的急性脑血管疾病。且由于其具有高死亡率和高致残率的特点，患者紧急救治后，仍有相当比例的患者遗留长期瘫痪，对社会和家庭带来了沉重的负担。但研究发现[2]，脑卒中患者能通过想象和观察动刺激镜像神经元系统，从而改善其运动功能缺损。对此，本文分析总结了基于镜像神经元的康复治疗的方法及其应用，以期为临床治疗脑卒中患者提供科学借鉴。

1.镜像神经元的发现

20世纪90年代初由意大利科学家Rizzolatti[3]在研究猕猴大脑的运动皮质时，发现猕猴在执行不同动作时，其脑中一组神经元被激活，就跟他们自己执行动作时一模一样。实验人员对此展开了进一步研究，发现这类神经细胞能像照镜子映射其他人动作并且做出相应的情感反应。1998年，里佐拉蒂[4]通过一系列研究结果提出，镜像神经元主要存在于恒河猴的前运动皮质F5区域（相当于人类大脑的Broca区）。人类也具有镜像神经元，且人类正是凭借镜像神经元系统来理解他人的动作意图和与人交流。而到了二十一世纪，科学家通过实验提出了镜像神经系统的各部位激活顺序和镜像神经元对交流障碍患者有改善和和协调能力。

2.基于镜像神经元的康复治疗的内容及应用现状

脑卒中主要症状表现为一侧脸部、手臂或腿部突然感到麻木无力或口眼歪斜、半身不遂、说话或理解困难等，且经过治疗后，有相当大比例的患者仍遗留了长期瘫痪，对家庭和社会都带来了沉重的负担。研究发现，镜像神经元系统能通过帮助患者进行动作理解、模仿来改善和治疗运动功能缺损。基于镜像神经元的康复治疗主要包括①物理治疗：理疗师一只手扶住患者偏瘫侧肢体，右手托住另一侧引导患者偏瘫侧肢体依次上、下、左、右、前、后移动，运动幅度由小到大，治疗过程中配合使用肌肉按摩。②针灸推拿：患者每周接受5次针灸推拿治疗，每次15min。③镜像视频训练：准备一间安静的房间，待患者熟悉治疗环境后，理疗师向解释镜像训练流程并逐一将视频中的动作演示给患者直至患者全部理解，再由指导理疗师患者在观看视频的同时模仿视频中的动作，每个动作重复5min，整个视频训练时间控制在25～35min内。

2.1康复治疗在减轻患者疼痛中的应用

唐朝正[5]通过对22例早期脑卒中偏瘫患者进行对比实验，研究使用基于镜像神经元的康复治疗对患者后肩手综合征患者疼痛的影响。结果显示治疗前，两组患者的R-VAS、P-VAS、FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分比较均无无显著性意义（P＞0.05）；治疗后，镜像组患者的R-VAS、P-VAS评分均小于对照组（P＜0.05）；FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分均大于对照组，且两组患者各项评分随时间变化有显著差异（P＜0.05）。

2.2康复治疗在改善患者运动功能中的作用

刘艳[6]通过对98例脑梗死患者进行对比实验，研究使用基于镜像神经元的康复治疗对患者运动功能的影响。结果显示治疗前患者的上肢功能评分（STEF）和上肢运动功能评分（Fug1-Meyer）比较均无无显著性意义（P＞0.05）；治疗后，镜像组患者的STEF评分和Fug1-Meyer评分均均大于对照组（P＜0.05）。

2.3康复治疗在改善患者认知功能中的作用

徐丽[7]研究使用基于镜像神经元的康复治疗对患者认知功能的影响。结果显示康复治疗对认知功能障碍有治疗作用，能显著改善患者的认知功能、记忆力、学习及行为能力。

3.基于镜像神经元的康复治疗的展望

随着脑卒中发病率的升高和医学技术的发展，人们对脑卒中患者康复治疗的需求也愈来愈高，基于镜像神经元的康复治疗也得到了快速发展。虽然镜像神经元的内在作用机制仍不明确，但Ｒizzolatti通过实验研究验证了了镜像神经元具备意图编码机制，为临床应用镜像神经元提供了新的研究领域。镜像神经元系统作为近年来神经科学界最重要的发现之一，为脑卒中患者康复治疗带来了新的方法。但不能否认的是，目前科学家对镜像神经元系统仍有较多问题，认识和研究还不够，需要更多科学家投入研究。

【参考文献】

[1]庄卫生,钱宝延,曹留拴等.基于镜像神经元的动作观察疗法在运动功能康复中的应用[J].中国康复,2013,28(5):387-389.

[2]叶浩生,曾红.镜像神经元、具身模拟与心智阅读[J].南京师大学报（社会科学版）,2013,58(4):97-104.

[3]RizzolattiG,FadigaL,GalleseV,etal.Premotorcortexandtherecognitionofmotoractions[J].CognBrainRes,1996,3(2):131-141.

[4]FerrariPF,RozziS,FogassiL.Mirrorneuronsrespondingtoobsevationofactionsmadewithtoolsinmonkeyventralpremotorcortex[J].JCognNeurosc,2005,17(2):212-226.

[5]唐朝正,陈昌成,丁政等.基于镜像神经元理论的动作观察在脑卒中后肩手综合征疼痛康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2016,31(2):145-149.

[6]刘艳,刘春英,陈光希等.基于镜像神经元理论的视频用于脑卒中偏瘫患者康复训练[J].护理学杂志,2014,29(1):10-12.

[7]徐丽,余茜.认知障碍的康复治疗方法研究进展[J].实用医院临床杂志,2015,12(3):189-191,192.

[8]李岩,顾旭东,时美芳等.基于镜像神经元理论的运动想象训练对脑卒中患者运动功能及步态的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(7):518-521.