严重多发伤患者损伤控制骨科治疗的临床疗效

严重多发伤患者损伤控制骨科治疗的临床疗效

王岩

王岩(黑龙江省鹤岗市人民医院154000)

【摘要】目的：研究分析临床严重多发伤患者的损伤控制骨科治疗效果。方法：以2008年至2010年我院的42例严重多发患者进行研究分析，对其进行损伤控制骨科治疗，将这些患者作为试验组，在同期选择另外的42例一般多发伤患者作为对照组，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者中有6例死亡，1例是脑疝，2例失血休克，其余为多器官障碍综合征，这些患者共占据了试验组的14.2%，另外的36例患者均获得稳定的治疗，顺利完成手术。术前试验组的凝血功能比对照组高，康复期两组患者的体温、PH、凝血功能等均没有太大差异性。结论：严重多发伤患者接受损伤控制骨科治疗具有比较好的效果。

【关键词】严重多发性伤一般多发伤损伤控制骨科

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0152-01

骨科患者发生严重多发伤的时候，应该积极的进行急救，止血是不可耽误的事情，有效的进行复苏，然后进行分期手术，能够为患者带来比较可靠的治疗，控制在创伤初期，患者的炎症反应和内环境紊乱情况具有很好的改善，为后面的治疗提供了便利，对病情的控制以及患者的生存都带来了非常好的效果。此次根据2008年至2010年我院接收的42例严重多发伤患者来进行研究分析，探讨其临床使用损伤控制骨科治疗的效果，选择同期的一般多发伤患者来作为对照组，进行对比分析研究，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年至2010年我院共有42例严重多发伤患者接受治疗，将其作为试验组，男性患者共22例，女性患者20例，平均年龄37.7岁。受伤情况为：交通事故32例，坠落伤7例，倒塌事故伤3例。按创伤严重度评分标准评分为19～50分，平均33.6分。选择同期的42例一般多发伤患者为对照组，男性患者24例，女性患者18例，平均年龄36.9岁，受伤情况为：刀伤3例，交通事故伤27例，坠落伤8例，打斗伤4例，按创伤严重度评分标准评分为9～19分，平均14.3分。

1.2治疗方法

试验组患者依据损伤控制骨科理论来对患者进行分期治疗，共分为3个时期，各时期的治疗方式如下：第一时期，为患者采取应急治疗，进行止血、输液，检查患者的病情，对严重损伤以及危急生命的损伤进行处理，保证患者的生命体征稳定，进行血液灌流，清理患者的伤口，预防感染，进行生理检查；第二时期，重症监护时期，为患者进行室内环境调整，改善酸中毒情况，使用机械辅助通气[1]，适当的使用抗生素，为患者进行抗感染治疗；第三时期，等患者的病情稳定后，进行生命体征的复查，根据患者的情况来进行择期手术，为其进行手术固定[2]。对照组患者采取的是普通多发伤治疗方式。

1.3观察指标

当前进行手术之前，为患者进行提问、凝血功能以及PH测定，术后三天再次对这些指标进行测定，两次测量均进行详细的记录。

1.4统计学处理

所得数据均采用统计学软件SPSS13.5进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

42例严重多发伤患者中，6例死亡（14.2%），死亡原因为多器官障碍综合征3例，失血性休克2例及脑疝1例，术前试验组凝血功能高于对照组（P<0.05）。手术后试验组pH、体温、凝血功能与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

骨科损伤控制是分期应急手术，对患者进行生命安全的保障，在此基础上进行治疗，对患者的炎症积极的预防，防止患者因为创伤而导致其机体过度的损伤，预防感染，为患者进行止血。对一些危急的伤口和损伤及时的进行处理，给临床治疗提供帮助，争取足够的治疗时间，让手术的成功率得到保障，为患者的生命安全着想，为其生命安全提供保护，让其得到良好的手术治疗。

控制损伤应用于临床治疗中，特别是骨科治疗中，其可以让患者的生命得到延续，患者因为严重的打击后，采取损伤控制，能将再次持续打击不断的缩小，以便于其生命的维持，让患者的身体完整性得以保留[3]。患者进入医院接受治疗的时候，需要及时的对其病情进行了解，积极的进行应对处理，让危急患者生命的环节先处理完，后完善各项必要辅助检查，根据病史、胸、腹穿刺等手段对病情进行充分的了解，切不可错、漏诊神志不清、昏迷患者[4]。若伴有休克，应及时补液，补充血容量，维持循环状态。待病情进一步稳定，进一步进行补液抗休克，抗感染，对骨折部进行外固定，针对血气分析、凝血功能等辅助检查结果，对患者的内环境进行进一步调节、复苏，纠正酸中毒，改善凝血功能，采用机械通气，以充分为创造尽早手术创造条件，随时注意保温。手术中择取正确的手术方式，据研究，运用正确的手术术式，并对骨折处加以适当的固定，可大大降低术后并发呼吸窘迫综合征以及多器官障碍综合征的发生概率[5]。在本次研究中试验组运用控制骨科治疗严重多发伤在手术前，控制患者病情平稳后检查pH及体温与对照组差异不明显，而PT及APTT与对照组对比差异明显。而手术后，损伤控制骨科治疗后试验组APTT及PT同对照组基本持平。本次研究中42例严重多发伤患者中，其中6例死亡（14.2%），死亡原因为多器官障碍综合征3例，失血性休克2例及脑疝1例，其余患者皆于各项生命指标稳定后，顺利进行手术。康复期试验组体温、pH、凝血功能与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，损伤控制骨科是一种行之有效的治疗严重多发伤的方法。

总之，损伤控制在骨科治疗中应用的效果比较好，能够让患者的生存几率得到提升，让其生命得到延续，为其身体健康提供保障。

参考文献

[1]曾湘林.严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效观察[J].当代医学，2010，16（1）：15-16.

[2]李永刚，唐海.损伤控制骨科技术在严重多发伤中的应用[J].实用骨科杂志，2010，16（11）：801-804.

[3]李德辉，孙备.操作性控制手术的研究进展[J].中国实用外科杂志，2006，26（8）：638-640.

[4]杨越涛，叶永根，柳振华，等.损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用[J].中华创伤杂志，2011，27（5）：399-402.

[5]王一镗.严重创伤救治的策略-损伤控制性手术[J].中华创伤杂志，2005，21（1）：32-35.