谈谈“消风散”治疗皮肤病的临床经验

谈谈“消风散”治疗皮肤病的临床经验

蒋沁霖

徐州杏林保安堂蒋沁霖

本所的由来，有两个美丽的传说：一、据传三国时期吴国有位神医董奉，医德医术很好，医好病人从不收回报的礼品，只求病人为他种几株杏树，数年后，就成了一个好大的杏树林。后来常用“杏林春满”"举满杏林”等语称颂医家。

关键词：消风散皮肤病临床经验

“保安堂”是神话传说《白蛇传》中许仙开设的，他不图名利，不分贵贱，兢兢业业，为广大群众治病，深得人们的好评。

中医泰斗吕炳奎愿蒋大夫能如董奉那样医德高尚，医术精湛，像许仙那样全心全意济世救人，欣然提笔，为本所命名“杏林保安堂”。

蒋沁霖大夫自幼习医，师承山东名老中医王吉霖，潜心学习中医内科杂病，深得真传；受湖北省名老中医汪鹏程和丰县名老中医岳洪杰的精心栽培，学习针灸、妇科；后又受吕炳奎、巫君玉等名医的悉心指点。

他深感中医博大精深，更是“刻求古训、精勤不倦”，在治疗疑难杂症方面，他不断推陈出新，灵活运用本富的临床经验，对各型肝炎、肾病综合症、肺结核、血液病、妇科病等有独特的疗效，受到了人们的一致好评！

皮肤证实属于外科中的常见病和多发病，尤在农村更为常见。地处湖洼，又是稻区，长期居住农村坐潮卧湿，广大农民身在水中作业，夏秋之际，青年男女虽多健体，但途泥涉水，日晒热蒸，白天蚂蝗咬，夜间蚊子叮。皮肤伤损，复经水湿浸渍因而感染泛发，成簇播散，搔痒难忍，抓破津溢粘浊流处漫延，愈染愈多，渐及全身长期不能治愈，虽皮肤之疾不致伤命，但日夜痛苦无时少安。临床时经常见到此症，唯在治疗时采用诸方，皆反复轻重，不能竟功。因此不断在皮肤病各家书内搜查，更方变治，终得效果；皆不如《医宗金鉴》外科注治钮扣风之“消风散”加减应用为效最佳。更兼消风散药味不多，又经济易购，功高价廉，既为群众减轻负担，又便于使用，为此对消风散按各种不同的皮肤疾患，化裁变通，用治钮扣风，血风疮，疥疮，浸淫疮，血疳疮，面游风，粟疮等症。唯皮肤病中的常见疾患，病因大致相同，均由肺经湿热，外受风邪袭于肌肤遍身生疮，形如粟粒，瘙痒无度，抓破后津脂血水浸淫成片漫延周身，诸药无效，数年或数月不愈，令人烦躁口干，日轻夜重，痛苦难堪。余以“消风散”治疗此类疾患，皆有显著之效。屡试该方，不惟治疗以上七疾，更治大风，庎癞疗效很明显。如乌白癞，白屑风，荨麻疹，紫白癜风，油风等需要对症加减运用灵活，方剂如下：

消风散:

京芥15g防风15g木通12g知母12g生地30g

石膏30g苍术12g蝉蜕12g小胡麻15g牛蒡子12g

粉甘草10g当归15g苦参15g水煎服。

原方在《医宗金鉴》中用量很小（多者3g），石膏用煅。余在临床使用加量同上方，为成人量，石膏改为生用。（因石膏虽属矿物类药品，而能入阳明经，通行肌表，以润皮肤，煅则无效。）

加减法：多年不愈的乌白癞，加全蝎10g，蜈蚣5g，条黄芪30g，乌蛇12g。

血风疮：二三年不愈者原方加丹皮30g，全蝎10g，红花20g，白癣皮30g。

荨麻疮：加黄芪20g，白芷12g。

油风：加白癣皮20g，升麻10g，血余炭6g，丹皮10g。

其他凡属湿痒之疾的均按原方服用。

经治验颇多不便备举，仅列两例以供参考。

病例一：

丰县沙庄乡王楼刘某，男，四十六岁，患皮肤病已四年，经多处治疗，先后到济宁人民医院和济南人民医院皮肤科均医治无效。一九九九年三月十日来我处就诊，自述发病至今迄无好转，仍是昼轻夜重，瘙痒无度，抓破后津流血水，彻夜不得安眠，口苦咽干，饮食亦减。

望诊：全身疮面簇集呈现紫色，两腿较重。

切诊：六脉浮数。

印象为血风疮。

遂以“消风散”原方治疗，服至十剂，二十号诊，自述见轻，瘙痒大减，口微苦，咽少干。望皮色由紫黑变为深红，切脉象由浮数为浮缓。依前方加僵虫12g，全蝎10g，升麻10g，每日一剂。四月二号而告痊愈。

为巩固疗效防其复发，终以“地黄饮子”服五剂而停药。

地黄饮子：

生地15g熟地20g首乌12g当归15g丹皮15g

元参20g僵虫10g红花12g甘草10g

因此症系风毒伤血，虽经治愈而阴血俱虚，所以用此滋阴养血而使风毒无所留存。

病例二：

丰县欢口镇李庄王某女，十三岁，九八年六月二十日来我处就诊，自述已二年，先由头部发生，湿疮搔痒，破流粘水，干时起白屑，水随流处漫延，不到半年时间，周彻全身体无完肤，白屑层叠，遍体鳞甲，瘙痒难忍，日起夜重，咽干口苦，烦躁不安。经诊果如所述，白屑层层，指伤缕裂，流黄色粘水，或染血津，肌瘦面枯，食欲减少，夜不能眠。到各地治疗无稍减轻。根据观察印象为“白癫”。

治宜：“消风散”加白附子10g，全虫6g，独活10g，白藓皮12g，乌蛇10g。

嘱服十剂。外用苦参煎洗法，表里兼治，以求速效。

苦参煎方：

苦参30g，蛇床子30g，防风12g，枯矾12g，川椒20g，露蜂房12g，草乌10g，苍术10g，黄柏10g，加水熬成一瓷盆备用。

洗法：

每日晚上服药后把煎成的洗剂乘热全身烫洗，洗后不论冬夏皆以被褥取汗，使全身津津，不要太过，每日如此。每剂药可连洗三天，冬天五天一换。

六月三十号复诊，十剂药后瘙痒停止，白屑渐脱，依前方又服十剂。

七月十二号又诊，白皮不起，肌肤转变淡红色而少痒可忍。继续以原方“消风散“服至二十三号即告痊愈，以后随访并未复发。

参考文献：

[1]李孝;消风散应用于皮肤疾病的临床体会[A];中国中医药学会基层中医药会议专刊[C];1997年.

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