68例妊高症的护理体会

68例妊高症的护理体会

杨建梅

杨建梅（云南省大理州洱源县邓川医院妇产科云南洱源671204）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0184-02

【摘要】目的通过对妊高症的救治及护理，减少并发症，降低死亡率。方法加强孕期保健及宣传，防止病情加重，对于子痫的患者给予特殊的护理及救治。结果68例妊高症患者全部治愈出院，未发生围产儿死亡。结论通过对妊高症患者的专业护理，可减少并发症发生，降低死亡率。

【关键词】妊高症孕期保健救治护理

1临床资料

本组患者68例,年龄在19-40岁之间,平均年龄26.5岁,孕周27-41周,初产妇51例,经产妇17例。其中轻度(血压:134-140mmHg/80-90mmHg)39例,中度(血压：140-160mmHg/90-110mmHg)14例,重度（血压:160-200mmHg/110-140mmHg）15例；先兆子痫11例,子痫4例,顺产27例,剖宫产41例。

2护理体会

2.1一般护理

2.1.1重视产前检查做好孕期保健宣传,使每个孕产妇都能了解妊娠、分娩及产褥的一般知识,引起她们的重视,做到定期产检。产检时除检查宫高、腹围、胎位及胎心音外,还得测量血压、体重,必要时做尿蛋白的测定,注意基础血压的测定记录。初诊者应详细询问病史,对初孕妇及多胎妊娠、羊水过多及原发高血压者应特别注意。

2.1.2心理指导患者入院时要热情接待,介绍医院的环境,关心体贴患者,使之感受到家庭般的温暖,消除病人的陌生感及紧张情绪,解除患者的思想顾虑,增加其信心,使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间。这样，一则可以经常给她们讲解妊高症的护理、治疗、转归及预后,增长其医学知识,从而使她们对自身的病情有较正确的认识;二是可保证其有充足的睡眠。与此同时医护人员要经常陪伴病人,增强其安全感及信任感。

2.1.3病情观察观察血压变化尤其是舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次,每周称体重,测尿蛋白各1次;中度妊高症每4-6小时测血压1次,每日称体重,测尿蛋各1次,检查浮肿情况。并随时观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状,注意胎心音及宫缩情况,发现异常立即报告医生。

2.1.4给氧气吸入双鼻导管吸氧,每次30分-1小时,每日2次。氧流量2-4升/分钟,不仅能减轻孕妇脑水肿,还可改善胎儿宫内窘迫。

2.1.5饮食护理指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物,一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入,每日控制在2-4克,最多不超过6克。

2.2特殊护理

2.2.1子痫的护理子痫是妊高症最严重的阶段,是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一,因此,子痫患者的护理极为重要。子痫发生时要有专人护理。首先保持呼吸道通畅,立即吸氧,建立静脉通道,置单人房间,光线要暗,避免声和光的刺激。一切操作要集中,动作要轻柔,患者应平卧,头偏向一侧,抽筋时置开口器以防舌后坠堵塞呼吸道,必要时气管插管。床两侧加护栏,防止患者坠床,放置留置尿管,记24小时尿量。每天用生理盐水擦拭口腔。每2小时协助病人翻身1次。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率,勤听胎心音,注意观察临产现象及产程进展,适时终止妊娠,做好接生和新生儿抢救的准备,尽量缩短第二产程。如果需要剖宫产,做好相关的术前准备。对于发生产时子痫,迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。

2.2.2药物护理硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意:(1)膝反射必须存在。(2)呼吸≥16次/分。(3)尿量≥25毫升/小时或≥600毫升/24小时。在点滴过程中应加强观察,根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。一般硫酸镁的进入量以1克/小时为宜,最快不超过2克/小时,滴速控制在15-30滴/分。静推时速度要慢,一般将10毫升溶于25%葡萄糖酸钙20毫升后缓慢注射,5-10分钟推完。硫酸镁24小时用量以往认为不宜超过20克，近来主张大剂量使用,效果满意。但用量一般以小于30克/日为宜，在使用过程中备好10%的葡萄糖酸钙10毫升。用药期间严密观察病情变化,有无硫酸镁中毒症状。

2.2.3加强产褥观察及监护产后子痫多发生于产后24-72小时之内。据资料表明,产后子痫占子痫总数的22.7%,有些病例在产后数小时内血压比产前还高,故应警惕子痫的发生。因产前大量使用解痉、镇静剂,可致宫缩乏力,应密切观察宫缩及阴道流血情况,防止产后大出血的发生。

3讨论

妊高症对孕产妇危害极大,因此，有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。早期发现,早期治疗,预防病情加重是提高疾病治疗的重要环节。加强产前、产时、产后护理,了解孕产妇的心理状态,做好心理护理,使之积极配合治疗对降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率有着重要意义。

参考文献

[1]赵也省.110例子痫病例调查分析.实用妇产科杂志，1986，2（3）:186.