优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用

优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用

于忠艳

齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046

摘要：目的：观察分析优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：选择我院2016年1月-2016年12月甲状腺手术患者110例作为本次的研究对象，随机分为对照组和优质组，每组55例，对照组实施常规的外科护理措施，优质组在对照组的基础上实施优质护理服务模式，采用焦虑自评量表（SAS）以及视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者护理干预前后的焦虑以及疼痛情况，并比较两组患者的护理满意度。结果：护理干预后，两组患者的SAS以及VAS评分均明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者护理干预后SAS以及VAS评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组护理满意度为100.00%，明显高于对照组的85.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理服务模式可以显著改善甲状腺手术患者的焦虑以及疼痛情况，患者的护理满意度明显的提高，值得在临床上进行广泛的推广应用。

关键词：优质护理服务；甲状腺手术；焦虑；疼痛；护理满意度

甲状腺疾病是临床上常见的疾病，发病率较高，手术是治疗甲状腺疾病的主要方式之一。由于甲状腺疾病的解剖部位比较特殊，加之手术作为一种应激源，导致患者的心理受到严重的影响[1]。我科对55例甲状腺手术患者实施了优质护理服务模式，取得的临床效果比较满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月-2016年12月甲状腺手术患者110例作为本次的研究对象，随机分为对照组和优质组，每组55例。其中，优质组男性患者19例，女性患者36例，年龄18-65岁，平均年龄（36.9±11.5）岁，结节性甲状腺肿19例，甲状腺腺瘤27例，甲状腺癌状癌9例。对照组男性患者7例，女性患者38例，年龄17-68岁，平均年龄（37.2±10.8）岁，结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤26例，甲状腺癌状癌11例。两组患者的年龄、性别以及疾病类型之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规的外科护理措施，优质组在对照组的基础上实施优质护理服务模式，主要包括：①）心理护理。针对患者容易出现紧张、焦虑等不良情绪，在患者入院后，护理人员要积极主动接待患者，为患者介绍医院环境以及规章制度，减轻患者的陌生感。对患者的心理状态进行评估，解答患者及其家属的疑问，引用成功病例缓解患者的负面情绪，使患者建立好的情绪，积极的配合治疗。②术前准备。指导患者进行常规检查的晚上，并及时告知医师其报告结果，以此对症处理，确保手术效果不受影响。告知患者术前8-12h需禁食，术前4h禁水，以防止患者在麻醉中和手术中出现呕吐，进而引发患者出现窒息或吸入性肺炎等情况。在手术前，护理人员还需要告知患者家属要多补充维生素、蛋白质和热量，以此促进患者防御感染能力的增强，以及创口愈合。在手术前3天需要指导患者掌握并适应手术体位，协助患者锻炼韧带和颈部肌肉，同时还需要患者进行颈部固定身体活动锻炼，使其了解正确起床姿势，为术后需要做准备，此外，还需要做好关键的预防切口感染措施。告知并协助患者加强深呼吸运动、有效咳痰方法，针对吸烟患者一定要向患者及其家属讲解术前吸烟带来的危害，规劝患者戒烟。以此防止患者肺部炎性反应的出现。③术后护理：如果进行适当的术后处理，则可以最大程度的减轻患者的手术应激反应。所以该阶段需要做好体位护理和引流管护理。其中体位护理是为了保证未清醒患者口腔中呕吐物、分泌物的流出，有助于清醒患者呼吸以及切口渗出物的引流。同时还需要切实落实并发症防护，密切关注患者出血、失声、呼吸困难以及呛咳等异常情况，一经发现立即报告医师，以便采取对应有效措施。

1.3观察指标①焦虑程度。采用焦虑自评量表（SAS）在护理干预前后评价患者的焦虑程度。②疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者护理干预前后的疼痛程度。③护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4统计学处理本次研究的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS以及VAS评分比较如表1所示，护理干预后，两组患者的SAS以及VAS评分均明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者护理干预后SAS以及VAS评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者干预前后SAS以及VAS评分比较（x±s，分）

3讨论

甲状腺手术是外科常见的手术，由于手术部位的特殊性、手术应激反应、对预后及自我形象的担忧等，多数患者都有不同程度的焦虑、恐惧心理[2]。未实施优质护理时，术前访视及术后回访流于形式，失访率较高，对患者存在的护理问题未能及时评估，未能采取恰当的护理措施，导致患者对护理服务的满意度降低，焦虑程度增加；术中护理未注意个体化差异，在手术体位的摆放、眼睛保护等方面都未注重，术后不良反应的发生情况增加。优质护理服务模式本身就是以“以人为本”为理念的，这样的护理模式更加明确了护理责任，让护理范围更全面，注重护患和谐的关系[3]。本次研究结果显示，护理干预后，两组患者的SAS以及VAS评分均明显的降低；优质组患者护理干预后SAS以及VAS评分降低较对照组更加显著（P＜0.05）；优质组护理满意度为100.00%，明显高于对照组的85.45%（P＜0.05）。综上所述，优质护理服务模式可以显著改善甲状腺手术患者的焦虑以及疼痛情况，患者的护理满意度明显的提高，值得在临床上进行广泛的推广应用。

参考文献：

[1]金丽娜.优质护理服务模式应用于甲状腺癌患者围手术期的效果分析[J].临床研究，2017，25（1）：140-141.

[2]朱东晶.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用价值评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：261-262.

[3]陈晓侠，荣晓明，宋文静，等.优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：92-94.