影响方剂治疗作用的因素

影响方剂治疗作用的因素

刘小艳

刘小艳（四川省自贡市荣县人民医院四川自贡643100）

方剂，是医士（师）对求诊病人借助传统的望、闻、问、切，或现代化的检查手段，辨证审因，决定治法后，选择合适药物，配定用量，按照相须、相使、相畏、相杀的组成原则，妥善配伍而成的药方。它是辨证论治的主要工具之一，也是体现和完成治法的主要手段，更是使病人病情得到有效控制，身体恢复健康的重要保障之一。

影响方剂治疗作用的因素很多，下面主要从药物方面来探讨，如下。

1剂型的种类

随着医药的发展，历代医家在长期临床实践中创造了多种剂型。既有膏、丹、丸、散等传统剂型，也有针剂、片剂、糖浆剂等现代剂型。随着时间的推移和人们对剂型的重视，其种类更是日新月异，也更符合临床治疗的需要。

对于同一个方剂，用不同剂型来完成和体现，并用于治病，其疗效不仅不同，甚至有显著差异。若将一个方剂制成汤剂，有吸收快、疗效好和对病情针对性强的优点，但也有煎煮、服用程序繁琐和病人难以长期接受，以及不易保存易生霉变质的不足之处。反之，若制成丸剂，则有药力持久，体积小，携带方便，服用简单，病人还可长期接受等优点，但也有对病情针对性不强，方剂缺乏灵活性的缺点。

既然剂型能如此左右方剂的治疗作用，我们应根据病人病情的缓急、病程的长短和方剂的性质来确定剂型的种类，从而保证其疗效得到充分发挥。

2组成方剂药物的质量

因为方剂的组成是药物，并且药物质量直接影响方剂治病疗效，所以首当其冲必须把好药品质量关。而影响药物质量优劣的关键在于药物的采收和保管。

原则上，药物的采收应以有效成分含量最多的时节采收，并且通过简单的净选、除杂，使有效成分高度地集中于药材某一部位，便于运输、储存和保证药物进入药房后配方时剂量的准确。

药物通过各种渠道进入库房后，库房工作人员保管措施是否得当，又是一个影响药物质量的因素。若库房宽敞，通风设备良好，库房人员认真负责，梅雨季节能勤翻晒，平时能喷洒消毒剂，保证药品无虫蛀、发霉等变质现象，那么该药物所组成的方剂治疗效果一定比较好。反之，库房卫生状况差，工作人员态度消极，药物发生虫蛀、泛油、霉变，那么药物中有效成分就随之消耗，大大降低方剂治疗疾病的效果。因此，为了保证方剂行之有效，就有必要要求库房保管人员必须有过硬的专业知识，一丝不苟的敬业精神和现代化的管理方式，以保证药物质量从而保证方剂疗效。

3与组成方剂各药物的炮制有关

中药的炮制，是根据中医理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求，以及药材自身的性质，所采取的一项制药技术。若处方中有个别药物具有毒性，病人服后将产生不同程度的损害，那么我们就应该通过具体的炮制技术来降低或者消除其毒性，避免产生副作用。

4与药方工作人员的调剂有关

医生所开具的每一张处方，均是经过辨证审因之后精心确定的，而方剂的组成既有灵活性又有严格的原则性。若药房工作人员疏忽大意，随意配方，遗漏掉任何一味药，或任何一味药的剂量不准确，均会影响方剂治疗效果。因此，要求药房工作人员在调剂处方过程中，务必仔细认真，逐一不漏地调配，以确保方剂组成的完整性和各药剂量的准确性。

5与药物的煎煮和服法有关

中药方剂，临床上一般以汤剂形式治病。汤剂的煎煮，一般选用陶瓷、砂锅作为最佳煎煮容器，以无污染的井水、自来水作煎煮溶剂；至于火候也有特殊要求，一般先用武火至沸，再以文火保持。医生处方中另包的药物更要按要求认真处理。如矿物类药物，须打碎先熬，使其有效成分最大溶出；气味芳香借挥发油取效的药物，不易久煎，只需四五分钟即可，以避免有效处方散失而影响疗效；细小粉末性药物，宜包煎，防止煎后药物混浊，还能减少对消化道和咽喉的不良刺激；贵重药物，为了尽量保存其有效成分，应另煎、另炖，避免药材的浪费。总之根据临床需求和药物自身性质来确定最适合的煎煮方法，以充分发挥方剂的疗效。

病人服用药物的剂量以及方法和注意事项都要遵守医嘱，严格按照医生嘱咐来进行，这样才能确保方剂疗效。

综上所述，在药物方面影响方剂治疗作用的因素是很多的。只要我们遵循科学的原理和方法以及严格按照医药的有关规定，认真搞好药物的选购、保管和炮制，以及调剂人员认真的配方和病人自身正确的煎煮和服用方法，那么方剂的治疗作用将得到有效的彻底的发挥。

我作为一名药学工作者，应以广大人民群众的身体健康和生命安全为重，刻苦学习专业知识，认真工作，为祖国传统医药有一个美好明天而努力和奋斗。