小儿头皮静脉输液与采血同步进行的护理体会

小儿头皮静脉输液与采血同步进行的护理体会

杨秋珍

（新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：探究小儿头皮静脉输液与采血同步的护理情况及应用效果。方法：根据输液采血操作方式不同将125例需静脉输液和采血患儿分为观察组（60例）和对照组（65例），分别采用头皮静脉输液与采血同步方法和严格执行常规血标本采集操作规程，比较两组静脉输液和采血相关评价指标。结果：观察组一次穿刺成功率高于对照组，溶血率、凝血率和采血量未达标率均低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：将小儿头皮静脉输液与采血同步进行的方法应用到临床，易被患儿和家长接受，也能够减少护士的工作量，效果较为理想。

【关键词】头皮静脉输液；采集血标本；儿科；一次性穿刺

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）28-0314-01

头皮静脉输液是小儿疾病治疗和补充体液最重要的护理操作之一，而在化验检查中，同样离不开静脉采血，为了减轻穿刺给患儿带来的痛苦、减少护理人员的工作量，小儿头皮静脉输液与采血同步在临床上得到推广。本研究收集我院2015年10月至2016年3月儿科收治的125例需静脉输液和采血患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在小儿头皮静脉输液与采血同步的护理情况及应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月—2016年3月儿科收治的需静脉输液和采血患儿125例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据输液采血操作方式不同，分为观察组和对照组。

观察组60例，其中男患儿32例，女患儿28例，年龄范围为3个月～12个月，平均年龄为（7.5±1.2）个月，疾病类型：小儿肺炎22例（占36.7%），病毒性心肌炎15例（占25.0%），病毒性脑炎9例（占15.0%），其他14例（占23.3%）；

对照组65例，其中男患儿35例，女患儿30例，年龄范围为3个月～12个月，平均年龄为（7.6±1.1）个月，疾病类型：小儿肺炎24例（占36.9%），病毒性心肌炎16例（占24.6%），病毒性脑炎10例（占15.4%），其他15例（占23.1%）。

两组患儿基线资料（包括性别、年龄和疾病分布）对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按照血标本采集法准备用物，包括输液器、属注射器、生化管、药液、胶布等，严格执行儿科护理学相关操作规程，先行股静脉穿刺采血，再行头皮静脉穿刺输液。观察组采用头皮静脉输液与采血同步方法，常规准备用物，另备一次性无菌注射器（5～10ml）和头皮针，遵医嘱配好液体，先将输液器输液头皮针取下，再按静脉输液法排尽空气，连接输液管，接好头皮静脉针，在家长配合下摆好患儿体位并固定；取头皮颞浅静脉、正中静脉等小静脉汇集处，确定位置后，碘伏消毒，穿刺见回血后以静脉输液法固定，先抽吸血液，注入生化管内，完成采血后，接入已充满血液的静脉输液针，再行静脉输液，调节滴速，最后用胶布固定[1]。观察患儿有无凝血、溶血现象，记录一次穿刺成功率以及采血量达标情况；同时对患儿家长进行调查，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组护理总满意率。

1.3统计学处理

利用SPSS16.0软件包对收录数据进行定性分析，均以率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

观察组一次穿刺成功率高于对照组，溶血率、凝血率和采血量未达标率均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；观察组患儿家长对护理操作总满意率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

静脉输液是临床最重要的给药途径，尤其是在儿科，患儿群体的特殊性使得静脉输液和血标本采集成为最基本、最常见的护理操作内容，在小儿疾病诊断和治疗中占据着极其重要的位置。与成人相比，小儿头皮静脉血管较细，穿刺时进针突破感较强，患儿依从性又较差，给静脉输液带来了很大困难；在采集血标本时，通常会采用颈外静脉或股静脉穿刺，由于局部皮下组织薄弱，皮肤松弛，护理操作及采血效果均会受到影响，同时家长的高期望值，无形中也给操作者造成了很大的心理压力，易出现穿刺失败[2-4]。

本组研究中，采用头皮静脉输液与采血同步方法的观察组60例患儿，一次性穿刺成功率高达93.3%；而严格执行常规血标本采集操作规程（即行股静脉穿刺采血，再行头皮静脉穿刺输液）的对照组65例患儿，一次性穿刺成功率仅为76.9%；通过对采集血标本的观察，两组患儿溶血率、凝血率和采血量未达标率对照结果为1.7%vs9.2%、0%vs7.7%、1.7%vs9.2%，从护理操作和采血效果来看，均收到了较为理想的效果，对于采血失败患儿，分析认为与小儿头皮静脉血管较细和采血时间较长有关，较细的静脉血管流量小，血量也不够，且血液保存时间延长易引发溶血；从对患儿家长调查结果来看，两组护理总满意率对照结果为91.7%vs72.3%，整个护理操作得到了患儿家长的认可。

综上所述，小儿头皮静脉输液与采血同步方法简单可行、易于掌握，将其应用到儿科，易被患儿和家长接受，也能够减少护士的工作量，整体效果较为理想，值得继续推广和扩大应用。

【参考文献】

[1]周莲凤.浅析小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会[J].吉林医学，2012，14（7）：1532-1533.

[2]张巧莹，王淑利.小儿采用头皮静脉采集血标本并输液的体会[J].吉林医学，2012，16（5）：3547.

[3]徐秋平，张海波.一次性采血针在小儿头皮静脉穿刺中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2015，12（2）：255-256.

[4]丁丽霞，宋艳丽.留置针用于小儿静脉采血与输液的效果探讨[J].中国优生优育，2013，15（8）：670-671.