综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床分析

综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床分析

孙晓梅

(四川省江油市人民医院;四川江油621700)

【摘要】目的探讨综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果。方法选取2017年3月—2018年4月我科室92例脑卒中吞咽障碍患者为观察对象，随机分为观察组（综合康复护理训练治疗）和对照组（常规训练），两组对比。结果护理后，观察组吞咽功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍效果显著。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；综合康复护理训练

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0138-01

吞咽障碍是脑卒中患者最常见的一种并发症，患者容易出现发音费力、误吸等情况，在获取营养物质以及水分时也会受到较大阻碍，引起机体的营养不良或脱水，甚者出现窒息，危及患者的生命安全。在治疗过程中，科学、合理的护理方式显得尤为重要。因此，本文探讨综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年3月—2018年4月在我科接受治疗的98例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，均符合临床诊断标准[1]。根据随机数字法，将研究对象分为观察组和对照组，各46例。其中，观察组26例男性，20例女性，年龄63-76岁，平均（67.51±2.14）岁，病程3-10天，平均（5.12±0.62）天；对照组27例男性，19例女性，年龄62-76岁，平均（67.32±2.06）岁，病程3-11天，平均（5.31±0.24）天。两组基础信息无差异（P＞0.05），可对比分析。

1.2治疗方法

对照组采用常规训练方法：定时为患者翻身，给予患者常规营养支持、环境支持、饮食指导等，嘱患者进行功能康复训练。

观察组在对照组基础上，采用综合康复护理训练方法：①指导患者在冰棒对舌尖的刺激下进行吞咽动作，将患者舌头牵引出项各个方向拉伸。令患者伸出舌头并尽力向上顶，使舌尖可以触碰到上齿，加强控制和协调舌头的能力。②令患者坐于椅子上，双手为主力支撑身体，同时屏气，当双手松开时呼气并发声。③指导患者处于便于做吞咽动作的体位进行吞咽训练，食物选择不易误吞误咽的，如流质食物，嘱患者多做咀嚼动作，每天3次训练。④使用吞咽言语治疗仪对患者进行低频电刺激，每天2次，每次半个小时。⑤对患者及家属进行健康宣教，对患者实施人文关怀，及时调节患者的不良情绪。⑥给予患者针灸治疗，每日1次，每次留针半个小时，帮助患者尽早康复。

1.3判定标准[2]

对两组患者护理前后的吞咽功能进行评价，根据标准吞咽功能评价量表（SSA），内容为3个步骤：初步评价（包括患者意识水平、头部和躯干部控制、唇控制、呼吸方式、声音强弱、咽反射、自主咳嗽，总分为8-23分）、饮用3次5ml的水（观察口角流水、有无喉部运动、吞咽时喘鸣、重复吞咽等情况，总分为5-11分）、吞咽60ml的水（观察患者吞咽所需时间、是否咳嗽等情况，总分为5-12分），量表总分数越低说明患者的吞咽功能越好、障碍越小。

1.4统计学处理

根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，数据比较采用t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

护理前，观察组吞咽功能评分为（37.82±1.53）分，对照组为（38.16±1.48）分，两组对比差异无统计学意义（T=1.083，P=0.141）；护理后，观察组吞咽功能评分为（25.64±1.28）分，对照组为（29.17±1.19）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（T=13.699，P=0.000）。

3讨论

脑卒中在临床上较为常见，发病因素主要有吸烟、过量饮酒、肥胖、不良饮食等，它的致残率及致死率较高，且多伴有各种并发症，其中吞咽障碍较为多见[3]。脑卒中吞咽障碍的主要异常部位是吞咽中枢（大脑皮层到延髓）与吞咽肌群，此类患者容易产生营养不良、吸入性肺炎、脱水等不良反应，而影响疾病治疗效果，因此在治疗过程中，有效的功能训练对患者的康复有一定积极作用。

经过本试验对比分析，护理前，观察组吞咽功能评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组吞咽功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明常规训练虽然可以帮助患者提高吞咽功能，但是与综合康复护理训练治疗比较效果较差，综合康复护理训练治疗通过指导患者进行吞咽训练、发声训练、摄食训练，使患者的吞咽肌群得到及时的应用；通过对患者进行心理治疗，缓解患者的不良情绪，积极配合治疗；给予患者低频电刺激，可以使患者吞咽中枢得到适宜的刺激，提高吞咽功能。

综上所述，针对脑卒中吞咽障碍患者，采用综合康复护理训练治疗方法效果显著，值得临床加大推广使用。

参考文献

[1]李兰英.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(07):131-133.

[2]李艳丽.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析[J].中西医结合[3]心血管病电子杂志,2018,6(05):149-150.

周敏.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):95-96.