浅析影响神经内科护理安全的因素

浅析影响神经内科护理安全的因素

孙洁

孙洁(安徽医科大学第一附属医院神经内科一病区安徽合肥230022)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0284-01

【摘要】目的研究神经内科患者进行护理过程中存在的安全问题，同时制定解决的方法。方法我院选择2010年4月-2012年4月间神经内科收治的126例患者，对其进行护理后总结所存在的安全隐患，同时制定相应的解决方法。结果通过研究发现神经内科护理存在的不安全因素很多，主要包括：意外受伤、法律意识淡薄以及人员与技术不足等方面。结论在神经内科的护理安全上，要加强护理人员的安全质量教育，提高护士对安全性的认识程度，还要加强护理人员对法律的认知度，同时注意对自我的保护，良好的和患者沟通，提高护理的职业道德和法律规范性，保证各项规章制度能够落到实处，还要从安全角度出发，尽量避免工作中出现由于医源性造成的不良影响，将安全隐患消灭在萌芽中。

【关键词】神经内科护理安全影响因素

神经内科是一个比较特殊的科室，其患者的脑组织器官功能多有程度不等的障碍，使其判断力、理解力以及注意力降低。因此患者在住院的过程中，出现的意外损伤和相关的医疗安全问题始终是我们神经内科医生关注的问题。由于现今医学模式在不断的发生变化，卫生制度也在不断的健全，人们的自我维权意识也在逐渐的增强，这就导致了护患之间的矛盾[1]。我院对所选的患者进行研究，意在总结护理的安全隐患以及预防措施，现总结如下。

1影响神经内科护理安全的主要因素

1.1意外受伤

主要为（1）跌倒：神经内科的患者多数年龄较高，视力不佳，大多数存在运动障碍，例如步态不稳、瘫痪等，常突然出现晕厥和抽搐，再加上有时床脚移动、地面湿滑等等，均会增加跌倒的几率[2]。（2）意外拔管：对于一些老年危重的病人，有时要进行鼻饲插管，进行中心静脉营养时，由于会对鼻腔及胸颈部造成一定的影响，患者会将管道拔除[3]。（3）输液外渗：对于有脑水肿的神经内科病人，多用甘露醇来降低颅内压，由于这种药物为高渗性溶液，如果输液过程中出现外渗，没有及时进行处理的话会导致软组织坏死。（4）窒息：如患者在进食时出现呛咳，护理人员没有足够的重视，可导致食物误吸。对于存在意识障碍的患者没有及时的将假牙摘除或者一些年龄较高的人群牙齿松动，在运用开口器的过程中引起牙齿脱落掉入气道。

1.2护患沟通方面

患者一旦入院，护理人员与患者即是服务与被服务的关系，也是护理纠纷对立的两个方面。其潜在的问题是护理人员对患者态度冷漠、言行不慎，给患者不负责任的回答或承诺，使护患沟通出现障碍，造成了患者对医护人员的不信任。

1.3人员与技术因素

在护理人员上，主要存在的问题是护理人员素质不高，不能满足工作的需要，患者不能充分信任护士而出现的不安全因素，另外还有些护士技术水平不高，工作经验不足也给患者的安全带来一定的威胁。

2防范对策

2.1加强护理安全与法律知识教育工作，切实提高医护人员的法律意识，在工作中不但要学会保护患者的身心健康，同时还要学会增强自我保护。

2.2对生理、病理因素进行评估神经内科的老年患者属于危险人群，多数患者行走时有摔倒的危险。因而护理人员要心中有数，结合患者的实际情况给患者及其家属进行分析，将其摔倒的危害，使其格外注意。

2.3加强护士自身建设护士应勤奋工作，忠于职守，对工作要认真负责，在工作岗位时刻保持情绪。科室的护士长要定期对护士进行培训和考核，加强护士的技术水平，将科室的工作合理安排，保证各项工作有条不紊的进行。

2.4提高输液技术在对患者进行输液的过程中，要密切观察有无渗液现象，同时注意输液速度和药物的浓度，进行穿刺的患者要注意观察穿刺点，防止出现组织坏死等现象。

2.5注意进食时的体位对于能够坐起的患者，在进食时尽量取坐位，颈部稍向前倾，这样可降低食物反流和误吸的几率，不能坐起的患者尽量取半坐位，对于容易出现呛咳的患者，选择密度均匀有些粘性的食物。

2.6重视护理病案书写护理人员要不断的进行学习，提高护理记录的书写规范，在书写病历时要认真仔细，能够为自己所写的负责。能够及时、完整、准确的填写病历。

综上所述，在神经内科的护理安全上，首先要加强护理人员的安全质量教育，提高护士对安全性的认识程度；其次要加强护理人员对法律的认知度，同时注意对自我的保护；再次，良好的和患者沟通，提高护理的职业道德和法律规范性，保证各项规章制度能够落到实处；最后，从安全角度出发，尽量避免工作中出现由于医源性造成的不良影响，将安全隐患消灭在萌芽中。

参考文献

[1]黎丽银.神经内科护理的安全隐患及对策[J].中国当代医药.2010(28)：84-85.

[2]陈英月.神经内科护理安全的影响因素及防范措施[J].临床和实验医学杂志.2009(11):2-2.

[3]张彩秀.神经内科临床护理安全隐患分析[J].中国民族民间医药.2009(21):63-64.