腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

夏春玉1黄卫群2

1四川省绵阳市安州区中医院622651；2四川省自贡市贡井区中医医院643020

摘要：目的：探讨关于腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会。方法：选取在2015.3-2016.3月期间在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者180例，对其病史资料进行回顾性分析，评价护理效果，总结对该类患者的护理体会。结果：在进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者180例中，伤口的疼痛患者9例，呕吐并发症患者出现5例，胸痛并发症患者7例，经过常规治疗和护理后，预后良好，无一例复发。结论：完善的腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理可减少患者术后不良反应的发生，加快患者的恢复，改善预后。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理体会

[Abstract]objective：DiscussiononNursingoflaparoscopiccholecystectomyperioperativeperiod.Methods：Select20153-2016Marchperiodwere180casesoflaparoscopiccholecystectomytreatedinourhospitalwereretrospectivelyanalyzedtoevaluatetheeffectofnursing，nursingexperiencesummarizedinthisclassofpatientsontheirmedicalhistoryinformation.Results：180patientsduringlaparoscopiccholecystectomyinthetreatmentofpaininpatientswithwoundninecases，fivecasesofpatientswithcomplications，vomiting，chestpainandcomplicationsin7patients，afterconventionaltreatmentandcare，theprognosisisgood，withnorecurrence.Conclusion：Perfectlaparoscopiccholecystectomyperioperativecarecanbelessfrequentpostoperativeadverseevents，acceleratingtherecoveryofpatientsandimprovetheprognosis.

Keywords：laparoscopic；cholecystectomy；perioperativeperiod；nursingexperience

腹腔镜胆囊切除术是相较与传统手术，具有痛苦少、伤害小、恢复快、住院时间、并发症较少段等优点，是一种通过腹腔镜进行的微创手术，在临床治疗中被广泛推荐[1]。围术期是对需要行外科手术疾病的处理过程的一个专业名词，是围绕手术的一个全过程，从病人确定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复包括术前、术中和术后的时间，因为疾病在这三个时间段的表现、变化以及伴发生的问题不同，在护理的处理技巧上也是不一样[2]。虽然腹腔镜胆囊切除术有以上众多优点，为了达到更好的临床疗效，对于经行腹腔镜胆囊切术患者的围术期的护理也尤为重要。为了探讨关于腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会，本文选取在2015.3-2016.3月期间在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者180例，对其病史资料进行回顾性分析，评价护理效果，总结对该类患者的护理体会，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取在2015.3-2016.3月期间在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者180例，其中男性患者90例，女性患者90例，最小患者年龄为27岁，最大患者年龄为73岁，平均年龄在（41.4±12．8）岁。

1.2纳入标准根据临床诊断标准患者病史资料符合行腹腔镜胆囊切除术的指征，在行手术治疗的前后，进行完善的围术期处理。

1.3护理方法

1.3.1术前护理术前护理主要是指从患者确定做手术起到做手术前，这段时间内的护理，围术期中的术前护理[3]。主要从以下方面进行：①心理护理：患者决定接受手术住院治疗，护理人员应热情主动的与患者进行沟通，应用通俗易懂的语言，讲解腹腔镜胆囊切除术的疗效与优点，并对患者关系、鼓励、心理疏导，消缓解患者心理上面临手术的紧张感，以更好的接受治疗。②术前检查工作：详细询问病史，协助患者完善相关的术前检查，充分了解患者的身体状态，为手术做好准备。③胃肠道准备：术前要给患者充分的说明相关的胃肠道的准备。手术前的饮食需清淡易消化，不宜吃黄豆、牛奶等产生气体的食物，在手术的前1天前吃半流质的食物，术前12个小时禁食，术前的8个小时禁饮。④皮肤准备：手术部位及周围的皮肤要进行清洗，尤其肚脐部，务必要保持清洁卫生。⑤留置导尿管：在行麻醉前，对患者经行留置导尿管，目的是为了排空膀胱，防治尿潴留对手术的影响[4]。

1.3.2术中护理术中护理主要是指在进行手术期间采取的护理措施，主要是在手术室内对患者的心理护理，使患者心情放平稳，解除面对手术的紧张感。

1.3.3术后护理术后护理指从做完手术后，直至出院患者康复期间的护理措施。患者的术后护理主要有以下方面：①一般护理：手术后严密观察患者的基本生命体征呼吸、血压、脉搏、心理，保持呼吸道通畅，并予以吸氧。患者术后全麻尚未恢复时，尚须注意对患者进行体位的护理。②手术切口的护理：术后要对患者的手术切口进行严密的观察，注意预防切口的感染。③放置引流管的护理：保持引领的通畅，避免引流管的挤压、曲折、脱落等，并对引流的液体性质如色、质、量等做详细记录，如若出现引流异常及时告及医生，并予以协助处理。④对饮食及术后活动的护理：腹腔镜手术相对普通手术创伤较轻，术后8小时可适量进食流质性饮食，若果恢复情况良好无其它不良反应，可逐渐进食普通的事物。进行完手术后让患者以半卧位，1天后可进行下床活动[5]。⑤对并发症的护理：呕吐、疼痛、腹腔出血、胆漏、腹腔内脏器的损害等均是腹腔镜胆囊切除术后可出现的并发症。护理人员要密切观察患者的病情，如若出现并发症要及时采取相应的护理措施。呕吐是常见的并发症之一，如果患者出现轻度的恶心、呕吐密切观察课不予处理，如果患者恶心、呕吐症状较重、持续时间较长，及时告知医生予药物治疗，以减轻不适。疼痛也是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，轻者可自行消失，无需处理。密切观察患者引流液以及伤口情况，如果出现引流液色鲜红且量增多，且生命体征出现异常波动时，要及时告知医生，警惕腹腔出血的发生并及时予以处理。⑥出院护理：如果患者术后3-5天病情稳定，生命体征平稳可以出院[6]。护理人员要对患者出院后的饮食、活动、伤口的处理等予以详细的指导。并嘱患者及时复诊。

1.4观察指标腹腔镜胆囊切除术后患者手术切口的感染情况、患者手术并发症的出现情况，患者的预后情况。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

在进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者180例中，伤口的疼痛患者9例，呕吐并发症患者出现5例，胸痛并发症患者7例，经过常规治疗和护理后，患者不适症状减轻直至完全消失，均顺利出院。出院后患者恢复情况良好，无一例复发。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，完善的腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理，主要从术前、术中、术后护理三个阶段进行，涵盖患者从明确诊断后确定接受手术治疗开始到手术治疗直至康复全部阶段的护理[7]，可较少患者术后不良事件的发生，加快患者的恢复，改善预后。

参考文献：

[1]赵会英.82例腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会[J].医学信息，2015，（14）：126-126.

[2]李慧艳.腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2015，（5）：141-142.

[3]吕洁琼，刘小香，刘丽辉等.腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（27）：3667-3668.

[4]刘洁.高龄患者腹腔镜胆囊切除术45例围术期护理体会[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1839-1841.

[5]高丽君，韩蔚，徐胜前等.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，（1）：52-53.

[6]张海燕，李芸，余洁玲等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015，（33）：4201-4203.

[7]魏碧.腹腔镜下胆囊切除术围术期护理观察[J].医学信息，2016，29（4）：228-228.