针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫的护理体会

针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫的护理体会

丁琪

（苏州九龙医院6A病区江苏苏州215000）

【摘要】目的：探究针灸与康复训练配合治疗脑卒中偏瘫中的护理策略及护理效果。方法：选择2015年7月到2016年7月接诊的92例脑卒中偏瘫患者进行无差异分组。对照组46人接受常规护理干预；实验组46人接受针对性的优化护理服务。结果：对照组痊愈11例、显效16例、有效10例、无效9例，有效率为80.4%；实验组痊愈27例、显效12例、有效6例、无效1例，有效率为97.8%；实验组和对照组治疗后的FMA运动积分及ADL评分也存在显著差异。结论：做好优化护理配合对于降低脑卒中偏瘫几率，提高患者的康复进度，保证康复效果有积极作用，具有临床推广价值。

【关键词】针灸；康复训练；脑卒中偏瘫；护理体会

【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0321-02

脑卒中是中老年人群常见病，致残致死率非常高，且往往存在不同程度的后遗症和不良反应。在脑卒中的诸多后遗症中，偏瘫、行动不便、口齿不清等是最常见现象，对患者的情绪心理、行为能力、生活能力都有极为严重的影响。对于脑卒中的康复治疗，多以综合治疗为主。本次研究对脑卒中偏瘫患者进行针灸配合康复训练治疗，并采取针对性的优化护理配合，现在报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2015年7月到2016年7月接诊的92例脑卒中偏瘫患者进行护理比较观察。对照组46人，其中男性24人、女性22人，年龄为43～78岁，平均年龄为63.5±4.2岁。中风部位包括小脑区5例、皮质区17例、基底节区24例，其中左侧肢体偏瘫28例、右侧肢体偏瘫18例，伴随肌萎缩、肌张力偏高患者12例，关节半脱9例；实验组46人，其中男性27人、女性19人，年龄为47～74岁，平均年龄为61.5±5.5岁。中风部位包括小脑区9例、皮质区15例、基底节区22例，其中左侧肢体偏瘫23例、右侧肢体偏瘫23例，伴随肌萎缩、肌张力偏高15例，关节半脱5例。两组患者均神志清晰，经脑CT和临床诊断确诊，符合全国第四届脑血管会议相关诊断标准，在病情、年龄、性别等方面不存在明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准

所有患者均符合相关诊断标准，无器质性脑病史，无肺水肿、肝肾功能障碍、泌尿系统感染等系统性疾病，神志清晰，无语言障碍等情况[1]。对存在严重的情绪低迷、惊恐，或伴随全身性疾病、系统性疾病等的患者进行排除。

1.3治疗方法

针灸治疗：选择1.5～3.0寸毫针进行捻转行针，进针得气后留针30min，每天1次。针刺穴位包括肩髃、外关、合谷、环跳、三阴交、解溪、太冲、迎香、地仓、颊车、少阳经等[2]。

康复训练：根据患者的情况制定训练方案，包括肢体按摩、关节主被动活动训练、床上翻身起座训练、肩肘膝关节等的抗痉挛训练[3]，以及日常生活行为能力训练等。

1.4护理方法

对照组接受常规护理干预；实验组在对照组基础上实行针对性的优化护理服务。从针灸护理、康复训练护理、患者情绪护理等几个环节着眼，保证针灸治疗和康复训练的效果，降低不良反应情况的发生。

1.5评价指标

对两组患者治疗前和治疗后三个月进行FMA评分、ADL评分。痊愈：患者神经功能、活动能力、语言能力恢复正常；显效：患者患肢肌力提高2级以上，神经功能、语言功能、活动能力大部分恢复；有效：患者神经功能、语言能力、活动能力有一定的恢复；无效：患者神经功能、语言功能、活动能力无明显变化。

1.6统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实验组和对照组康复情况分析

对照组痊愈11例、显效16例、有效10例、无效9例，有效率为80.4%；实验组痊愈27例、显效12例、有效6例、无效1例，有效率为97.8%；两组患者比较差异明显（P<0.05），详见表1.

3.讨论

脑卒中是中老年人群常见疾病，多伴随严重的并发症和后遗症，例如口眼歪斜、半身不遂、肢体偏瘫等等。通过针灸治疗脑卒中偏瘫，可以通过穴位刺激、经络调节来缓解疼痛，疏通气血，从而起到神经系统重塑的效果。而康复训练对于保持机体组织活力，提高肌力，缓解肢体痉挛有积极作用。不过在康复治疗过程中，需给予针对的护理干预，以避免操作不当、训练不合理等情况对患者的康复带来负面影响。

3.1心理护理

脑卒中偏瘫患者普遍会有较大的情绪波动，出现自卑、自责、恐惧、焦虑情绪，治疗态度消极，影响康复进程。我们安排医护人员对患者进行心理疏导安抚，消除患者的不良情绪心理，帮助患者树立信心，从而更好的配合治疗和护理过程。

3.2针灸护理

针灸治疗之前需要对患者进行相关的知识宣教，避免患者情绪紧张。要做好针刺部位的皮肤清洁以及相关用品的消毒管理，做好患者体位调节和保暖管理。在执行针灸治疗过程中要注意观察患者的神志反应，做好体位姿势的调节，避免出现压针、折针等情况[4]，注意询问患者的针刺感受，出现酸、麻、胀、痛等难以耐受的情况要及时反馈，及时调整。在针灸完成后也要及时做好相关用具的消毒清洁工作，进行针刺部位的观察和护理，避免出现针刺出血等情况。

3.3康复训练护理

进行运动治疗、康复训练是脑卒中康复治疗的重要手段，可以有效降低患者的致残率。不过考虑到患者多为中老年人群，体质较弱、体力较差，在康复训练过程中需要根据患者的实际情况来决定训练手法、流程和力度，要遵循循序渐进、安全稳妥的策略，在不造成用力过度、疲劳过度和安全风险的前提下进行康复训练活动。要做好康复训练姿势、动作的切换协调，以保证患者上下肢、腰颈椎等各个关节部位、肌肉组织的有效运动锻炼[5]。要做到主动运动与被动运动方式相结合，避免患者体力消耗过大，提高康复进程和运动效率。在康复训练过程中要注意力度柔和、节奏平缓，康复训练结束后可给予适当按摩放松来缓解肌肉酸痛等情况，保持患者的舒适度。

4.结论

做好优化护理配合对于降低脑卒中偏瘫几率，提高患者的康复进度，保证康复效果有积极作用，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]李春霞.针灸配合中医护理干预缺血性脑卒中后肩痛患者的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45（12）:1478-1480.

[2]赵志红.针灸配合早期康复训练脑卒中偏瘫患者的临床观察及护理[J].湖北中医杂志,2013,35（5）:64-65.

[3]陈家骏蔡东平.针灸治疗在脑卒中患者康复护理中的作用探讨[J].辽宁中医杂志,2014,41（2）:347-348.

[4]陈全叶.针灸并康复治疗在脑卒中患者中的应用[J].基层医学论坛,2012,16（28）:3759-3760.

[5]王晓凤.脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16（13）:91-92.