探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果

探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果

姚煜明

姚煜明（浙江省杭州市余杭区第三人民医院311115）

【摘要】目的：对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的临床镇静效果进行讨论。方法：选取我院2013年4月~2015年5月收治的148例下肢手术患者作为研究对象，按照计算机表法平均分为对照组（n=74）和研究组（n=74）。两组患者均应用右美托咪啶辅助椎管内麻醉，研究组维持剂量和速度在0.2g.kg-1.h-1。对照组维持剂量是研究组的2倍（0.4g.kg-1.h-1），观察两组患者的镇静效果。结果：研究组各时刻点的镇静评分均显著低于对照组（p<0.05），统计学意义存在。结论：研究组患者应用的0.2g.kg-1.h-1的右美托咪啶，其有效性和安全性均优于对照组，所以，在椎管内麻醉中，应该首选小剂量的右美托咪啶，必要时加大剂量。

【abstract】objective:oftherightholdermiorganismauxiliaryintra-spinalcanalanesthesiaclinicalsedationeffectarediscussed.Selectionmethods:fromApril2013toMay2015treated148casesofpatientswithlowerextremitysurgeryastheresearchobject,accordingtothecomputertablemethodispidedintothecontrolgroup(n=74)andtheteam(n=74).Twogroupsofpatientswereappliedrightbeautifulmiorganismauxiliaryintra-spinalcanalanesthesia,groupmaintenancedoseandspeedin0.2g.g-1.H-1.Controlmaintenancedosewasmorethantwicetheteam(0.4g.g-1h-1),toobservethesedativeeffectoftwogroupsofpatients.Results:theteameachtimepointsedationscoresweresignificantlylowerthancontrolgroup(p<0.05),statisticallysignificant.Conclusion:patientswithteam-1.Theapplicationofg.0.2gh-1rightbeautifulmiorganism,itsefficacyandsafetyweresuperiortocontrolgroup,so,inthespinalcanalanesthesia,shouldbethepreferredsmalldosesofrightbeautifulmiorganism,increasethedoseifnecessary.

【关键词】右美托咪啶；椎管内麻醉；镇静

椎管内麻醉中，为使患者保持清醒，并且术后恢复快，应该使用相应的镇静剂。由于椎管内麻醉自身的麻醉程度较小，患者在手术的过程中保持清醒的状态，再加上，椎管麻醉患者有时会产生心理情绪，所以应该使用右美托咪啶辅助椎管内麻醉，给予患者镇静干预措施，以下就对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的效果进行分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2013年4月~2015年5月所收治的148例下肢手术患者按照计算机表法分为研究组（n=74）与对照组（n=74）。148例患者均无麻醉禁忌。研究组患者男49例，女25例，最大年龄71岁，最小年龄42岁，中位年龄（56.74±3.25）岁，ASAⅠ级53例，ASAⅡ级21例，19例硬膜外麻醉，15例腰麻，40例腰硬麻醉。对照组患者男40例，女34例，最大年龄74岁，最小年龄44岁，中位年龄（57.12±4.57）岁，ASAⅠ级46例，ASAⅡ级28例，17例硬膜外麻醉，13例腰麻，44例腰硬麻醉。对两组患者的性别、年龄等临床资料进行对比分析，差异不明显（p>0.05）,统计学意义不存在，具有可比性。

1.2方法

要求患者术前12小时禁食，在手术中，给予患者鼻管吸氧，并且对患者的生命体征和血流动力学指标进行观察，根据患者的自身情况进行椎管内麻醉，待患者意识不完全时，对两组患者实施右美托咪啶静脉泵注0.4g/kg，要求泵注的时间超过10分钟[1]。之后给予研究组患者0.2g.kg-1.h-1的维持剂量和速度，对对照组患者实施0.4g.kg-1.h-1的维持剂量和速度.

1.3观察指标

通过Ramsay镇静评分对两组患者的各时刻点的镇静效果进行评分，通过6分（深睡）、5分（嗜睡、反应迟钝）、4分（嗜睡、易唤醒）、3分（反应敏捷）、2分（安静）、1分（烦躁）表达，>4分表明患者镇静过度,2-3分表明镇静正常，1分表明镇静不足；对两组患者的不良反应进行观察。

1.4统计学分析

对148例下肢手术患者的所有临床资料均应用SPSS17.0软件对其进行分析，计量资料用均数±标准差的形式表示，并采用t检验，结果表明，研究组患者的分数接近评分满意效果（p<0.05），统计学意义存在。

2结果

研究组每个时刻点的镇静评分均显著低于对照组，且接近评分满意标准，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1

3讨论

右美托咪啶（Dexmedetomidine），主要用于麻醉手术患者气管插管和机械通气中，起到镇静的作用。右美托咪啶能够有效减少病人的躁动[2]，使患者在保持清醒下进行手术，目前，一些学者在对其应用的剂量上分别有不同的看法，本次研究表明，研究组患者各时刻点的镇静评分与对照组相比，更接近评分满意状态，（p<0.05），统计学意义存在。因此，在椎管内麻醉中可应用小剂量的右美托咪啶辅助。

综上所述，右美托咪啶应用在椎管内麻醉中，应该首选小剂量的药物应用治疗，如果出现意外情况，则加大剂量。

参考文献：

[1]陈勇,康乐燕,李斌飞等.右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究[J].河北医学,2015(4):649-651.

[2]曾水和,林世清.右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析[J].中华临床医师杂志,2011,05(9):2707-2709.