探讨腰椎结核的X线与CT诊断

探讨腰椎结核的X线与CT诊断

朱洪国张竞

大庆油田八厂医院163000

摘要：目的研究分析X线与CT对腰椎结核的诊断。方法通过比较我院2010——2012年的40例腰椎结核的CT和X线诊断之间的区别，采用骨窗和软组织窗分别观察骨质和软组织形态，并利用统计学方法两者差异。结果在40例病例中，有37例X线和CT均有不同程度的异常，但是有3例病例中X线平片对于早期脊柱结核没见异常，而CT显示3例病例有轻微的骨质破坏。结论对与大多数的腰椎结核和相关疾病可以做出正确的诊断，并且可以观察多节段的椎体，可以作为首选的诊断方法，但是CT检查可以弥补X线的不足之处，可以发现早期的轻微骨病和隐蔽病情，有利于术前制定方案和观察疗效。

关键词：腰椎结核；X线；CT诊断

[Abstract]ObjectiveTostudythediagnosisandanalysisofX-rayandCTindiagnosisoflumbartuberculosis.Methodsinourhospitalfrom2010bycomparingthedifferencebetweenCTandX-raydiagnosisof40casesoflumbartuberculosisofthe2012，theboneandsofttissuewindowwereobservedinboneandsofttissuemorphology，andthedifferencebetweentheuseofstatisticalmethods.Resultsin40cases，therewere37casesofX-rayandCThavedifferentdegreesofabnormal，butthereare3casesofXXianpingintheearlystageofspinaltuberculosiswasnotabnormal，andCTshowedthat3caseshaveslightbonedestruction.Conclusionthecorrectdiagnosisofcanwithmostofthelumbartuberculosisandrelateddiseases，andcanobservemultiplesegmentsofvertebralbody，canbeusedasthepreferreddiagnosticmethod，butCTexaminationcanmakeupforthedeficiencyofX-ray，mildbonecanbefoundearlyandhiddencondition，isconducivetothepreoperativeplanningandclinicalobservation.

[Keywords]lumbartuberculosis；X-ray；CTdiagnosis

目前，脊柱结核的发病率在临床上发病率较高，且以青年患者居多，主要的发病部位集中在胸椎与腰椎，行X平片检查，这是临床较为常用的方法之一[1]，但通过CT影像则能够更好更全面显现解剖范围，清晰显示病变形态，本文通过对2010年——2012年40例患者进行分析，评价X线与CT的诊断区别，为提高诊断率提供依据，现总结研究结果，报告如下：

1资料与方法

11一般性资料40例病例均为于2010年1月——2012年5月来本院住院治疗患者，经手术以及临床病理检查，确切证实为增殖性结核，或者是干枯坏死性结核，其中男25例，女15例，年龄为18-66岁，平均年龄为（358±13）岁，平均病史为（12±03）年，对所选患者均行腰椎正位以及侧位的检查，同时行X线平片检查，扫描层厚与层距均为4mm。患者的主要症状表现为盗汗低热、下肢进行性疼痛、偏瘫以及脊柱弯曲等。

12检查方法所选40例患者均行CT扫描以及X线平片检查，主要进行正位以及侧位的检查，其扫描层厚以及层距均为4mm，螺距为15，扫描速度为1s/周，对患者的骨质以及软组织形态可分别对应采用骨窗与软组织窗进行观察，同时行统计学分析比较二者差异。

13统计学方法通过统计学处理，对比X线和CT扫描的结果，分析CT及X线平片对腰椎结核的诊断之间的区别，以及分析两者对腰椎结核的诊断选择和早期诊断的意义。

14术后查访本文术后对40例患者进行调查回访，其中90%患者回院进行复诊检查，其余患者均通过电话随访，随访率达98%，随访内容为患者的表现症状，确诊与否，术后情况等。

2结果

22相关因素分析椎体破坏是脊柱结核行X线平片检查的主要表现特点，也是其诊断的科学依据，在早期，椎体破坏区域的边缘可呈现出模糊状态，表现为不规则或者密度不均，病情发展后，可发现小死骨，到晚期，破坏区域边缘有明显锐利以及硬化现象，且表现出明显的骨质缺损[3]。此外，若表现出椎间隙狭窄，则需要考虑是否为结核性慢性病变，若经X线检查，显示出脊椎有变形，则表明椎体已经遭到了破坏，很可能为腰椎结核所引起，在X线的显示下，出现新生骨与骨桥，则可表明，结核性脓肿已经造成了血液循环减少，而CT扫描检查普遍会显示出椎体的破坏，椎间盘受累以及腰大肌脓肿等。

3讨论

在青壮年中，脊柱结核是较为常见也是多发病，通常会多发生于胸椎与腰椎部位，这是因为椎体的循环环境与解剖结构很容易造成结核病菌的堆积，而椎体的供血较为丰富，又进一步滋生了病菌的大量繁殖，对于该病的检查，影像学上多采用X线平片，且对于大多数患者来说，优质的X线平片诊断结果是较为可靠的，但因病情的发展及变化，X线平片检查也会受其干扰，例如患者在准备阶段，照射条件的变化以及照片质量都会造成病变无法清晰显示或者完全显现，继而会出现一些纰漏，对诊断结果造成影响，严重可误诊或者发生医疗事故，在本文40例患者中，3例行X线平片检查，未见有任何病症，同时检查未见椎体及附件有明显的破坏或者是脓肿影，若单依靠X线平片的检查，容易出现纰漏以及误诊，耽误患者病情及治疗最佳期，因此行CT影像检查，则可弥补X线的缺陷，清晰地显示病灶，再者，腰椎的X线也较易受到患者肠内容物以及呼吸的影响，造成病情的遮掩，本文结果显示，X线平片对腰椎结核的诊断以及准确率均要低于CT扫描，同时在对椎体范围、程度以及所受破坏类型与椎管内侵犯等情况的诊断也略逊于CT，对于大多数的脊柱结核或者相关性疾病的诊断，X线平片检查是可以做出正确诊断的，而CT则可以弥补其不足，利于椎间盘及椎管内病变的显现，在早期，即能发现轻微的骨质破坏或者是隐藏的脓肿[4]。因此临床最佳方法为以X线平片为指导，并有侧重地行CT扫描，这样可提高诊断准确率，值得我们临床应用并做普遍性推广。

参考文献：

[1]骆永彪胸腰椎结核CT及X片的比较[J]当代医学，2011，11（2）：70

[2]柯祺，许灼新，潘锦伟，等脊柱结核与脊柱转移瘤的CT形态差异[J]实用放射学杂志，2008，14（2）：472-475

[3]巴蕾腰椎结核的影像学诊断分析比较[J]实用医技杂志，2008，5（7）：456

[4]李岩冰，谢胜利，王斌，胡伟脊椎结核的影像诊断[J]现代预防医学，2009，33（8）：1513