复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群分布情况的分析

复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群分布情况的分析

杨琬琦王南来

长沙医学院湖南长沙410219

【摘要】目的分析复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群分布情况。方法在在长沙市望城区范围内的各口腔医院中随机抽取复发性口腔溃疡120人，其中轻型复发性口腔溃疡患者40人（记为A组），重型复发性口腔溃疡患者40人（记为B组），疹样复发性口腔溃疡患者40人（记为C组）。结果ABC组革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌含量的对数值均无明显差异（P>0.05）；A、B、C三组中革兰阳性球菌含量的对数值中A组最高为54.1，最低为B组为48.7；这三组口腔唾液涂片标本中革兰阳性球菌含量的对数值具有显著差异。结论不同类型复发性口腔溃疡其革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌含量的对数值一样，无明显差异。轻型复发性口腔溃疡的革兰阳性球菌含量的对数值最高。

【关键词】复发性口腔溃疡；口腔微生物菌群；分布情况分析

复发性口腔溃疡，又称为复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，以口腔黏膜各部位反复发生的溃疡为特征，病因不明，但无传染性。因灼痛明显故被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。溃疡发作轻者数月1次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量[1]。目前病因及致病机制仍不明。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在该病的发生发展中可能起重要作用，机体有潜在的胃肠疾病、血液病和内分泌等系统性疾病可能与发病相关，但大部分患者身体健康，无系统性疾病病史[2]。由于病因不明，诊断主要基于病史及临床表现，尚无确切的实验室指标可作为诊断依据[3]。分为三类：轻型复发性口腔溃疡，约占复发性口腔溃疡患者的80%；重型复发性口腔溃疡，亦称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮；疹样复发性口腔溃疡，亦称为口炎型口疮，约占复发性口腔溃疡患者的10%左右；

1对象与方法

1.1研究对象：湖南省长沙市望城区范围内正在住院的复发性口腔溃疡患者。

1.2方法

（1）抽样方法：在长沙市望城区范围内的各口腔医院中随机抽取复发性口腔溃疡120人，其中轻型复发性口腔溃疡患者40人（记为A组），重型复发性口腔溃疡患者40人（记为B组），疹样复发性口腔溃疡患者40人（记为C组）。

1.2.2取样方法：首先唾液菌群涂片观察。随机抽取30例患者（ABC三组每组随机抽取10人），利用清洁无菌的玻璃器皿采集患者唾液并制成唾液标本90例。唾液标本直接涂片，采用革兰染色法，在显微镜10×100镜下，选取分布均匀的5个视野，分别计数各视野下细菌中革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌所占的构成比，然后求其平均值。同时再检测患者口腔内链球菌、韦荣氏菌及奈瑟菌三种常见口腔细菌的含量。

1.2.3判定方法：通过对比三组唾液标本中链球菌、韦荣氏菌及奈瑟氏菌三种常见口腔细菌的含量，探究复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群的分布情况。

1.2.4统计分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组口腔唾液涂片标本中革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌杆菌含量的对数值比较

A组革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌含量的对数值分别为：3.9、46.6、7.0；B组分别为：4.6、48.3、5.8；C组分别为：4.4、48.2、5.7。三组革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌含量的对数值均有明显差异（P<0.05），如表1。

2.2三组口腔唾液涂片标本中革兰阳性球菌含量的对数值比较

三组中革兰阳性球菌含量的对数值中A组最高为54.1，最低为B组为48.7。P<0.00，即这三组口腔唾液涂片标本中革兰阳性球菌含量的对数值具有显著差异（X2=33.46，P=0.00）

3讨论

复发性口腔溃疡具有周期性，反复发作性，但又具自限性的局限性口腔黏膜溃疡性损伤，该病是最常见的口腔黏膜类疾病。复发性口腔溃疡不论男女、任何年龄、任何人种均可发生，为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”的特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜，周边有约1mm的充血红晕带，中央凹陷，基底柔软；灼痛明显。其发病机制尚不清楚，对患者的学习工作生活都将产生一定的影响[4-6]。

由我们本次实验可知复发性口腔溃疡口腔微生物菌群的分布情况，ABC组革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌含量的对数值均无明显差异，革兰阳性球菌含量的对数值中A组最高为54.1，最低为B组为48.7，这三组口腔唾液涂片标本中革兰阳性球菌含量的对数值具有显著差异。

综上所述，不同类型复发性口腔溃疡其革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌含量的对数值一样，无明显差异。轻型复发性口腔溃疡的革兰阳性球菌含量的对数值最高。复发性口腔溃疡非常常见，在生活中我们应该多注意口腔卫生，在治疗时也应注意维持好口腔正常生物菌群的动态平衡。

参考文献：

[1]陈净，孙勤国.复发性口腔溃疡患者口腔微生态的研究进展[J].实用医学杂志.2015（19）.

[2]申建华.分析复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群情况检验结果[J].全科口腔医学电子杂志.2015（06）

[3]晏震.加减泻黄汤治疗复发性口腔溃疡79例[J].陕西中医.2015（06）.

[4]李风云.复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国农村卫生.2016（02）.

[5]崔凯.应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国社区医师.2015（34）.

[6]郝慧琴，龚翠芳.综合治疗复发性口腔溃疡疗效分析[J].现代养生.2014（22）.

作者简介：杨琬琦，1991.06，长沙医学院口腔医学院教师，本科，助教。