上消化道大出血患者急诊治疗分析郑黎媛

上消化道大出血患者急诊治疗分析郑黎媛

郑黎媛田曼丽王聪聪

（山东省青岛市市立医院山东青岛26600）

【摘要】目的：探讨上消化道大出血患者的急诊治疗效果。方法：以我院于2015年1月-2016年1月间收治的60例上消化道大出血患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规治疗的对照组（30例）和采用急诊胃镜治疗的观察组（30例），对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的止血有效率、再出血率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对上消化道大出血患者进行急诊胃镜治疗，效果显著，值得推广和应用。

【关键词】上消化道大出血；急诊胃镜治疗；常规治疗；效果对比

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0017-02

Uppergastrointestinalbleedinginpatientswithtreatmentofemergency

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofuppergastrointestinalbleedinginpatientswithemergencytreatment.MethodInourhospitalinJanuary2015-betweenJanuary2016on60casesofuppergastrointestinalbleedinginpatientstreatedforthestudy,inchronologicalordertheywillbepidedintotwogroups,thecontrolgroupwithconventionaltherapy(n=30)andadoptemergencyendoscopytreatmentobservationgroup(30cases),theclinicaleffectcomparisonofthetwotreatments.ResultsTheobservationgrouphemostaticeffectiveness,rebleedingratewassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionUppergastrointestinalbleedinginpatientswithemergencyendoscopytreatment,theeffectissignificant,worthyofpromotionandapplication.

【Keywords】Uppergastrointestinalbleeding;Emergencyendoscopytreatment;Conventionaltherapy;Effectofcontrast

上消化道出血是一种比较常见的消化系统疾病，其临床表现为血管畸形、消化道溃疡、胃黏膜病变、胃底静脉曲张等[1]，若没有及时的诊断和治疗，和可能发展为恶性肿瘤，危及患者的生命安全。为了分析对上消化道大出血患者进行急诊胃镜治疗的效果，本文以我院近期收治的该病患者为研究对象，分析了不同治疗方法的临床疗效，具体过程如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

我院于2015年1月-2016年1月间收治了60例上消化道大出血患者，按照时间顺序分为了两组。观察组患者30例，男性17例，女性12例，年龄31～55岁，平均年龄（40.5±2.8）岁。对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄30～56岁，平均年龄（41.2±2.9）岁。两组患者在性别、年龄及病情状况等一般资料上无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗，包括吸氧、维持呼吸畅通、输血、止血、调节电解质平衡、抑酸、营养支持等内容[2]，根据实际情况调整治疗方案。给予观察组患者急诊胃镜治疗，首先，给予患者常规治疗，待其生命体征稳定后，进行胃镜检查，对于失血过多的患者应精心抗休克治疗，纠正贫血。其次，为了防止人为损伤，应在胃镜检查过程中给予患者冰生理盐水进行胃部冲洗。冲去胃内液体时，医护人员应注意调整患者的体位，争取充分抽吸。最后，根据患者病情状况的不同，选择适当的治疗方法，活动性出血者应使用肾上腺素液、冰生理盐水和5%的孟氏溶液等局部喷洒胃部；出血不止者应使用肾上腺素和高渗盐水溶液进行胃部粘膜下注射；出血量过大者应采用微波、高频电灼血管等方式止血，待出血部位变白、肿胀无出血情况后停止；静脉曲张破裂出血患者应进行血管套扎止血治疗。治疗过程中，医护人员应密切注意患者的生命体征变化，及时调整治疗方案，病情严重者可转为手术治疗。

1.3疗效评定标准

显效：治疗1d内止血成功；有效：治疗3d内止血成功；无效：治疗5d后仍未止血成功。再出血标准：治疗5d后患者出现黑便、呕血情况，经观察发现尾部有出血性胃液，红细胞和血红蛋白数量下降，胃部存在活动性出血情况[3]。

1.4统计学分析

本文使用SPSS19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2.结果

2.1止血有效率从下表可以看出，观察组患者止血有效率为96.67%（29/30），对照组止血有效率为66.67%（20/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2再出血率

治疗后，观察组中未发生再出血情况，所有患者的恢复情况良好。对照组中有4例患者了再出血情况，再出血率为13.33%（4/30），其中1例患者因出血量过大转为手术治疗。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

上消化道大出血发病急，进展迅速，病情严重，它能够在短时间内破坏患者的内脏组织，危及其生命，危害极大。因此，急救措施是否合理非常重要[4]。保守常规治疗能够起到稳定病情的效果，但由于病情进展速度很快，一些患者的出血量较大，该治疗方法的总体效果不佳，很容易引发再出血，给患者造成巨大的身体和心理负担。急诊胃镜治疗在药物稳定病情的基础上，患者胃镜检查，根据其病情状况在选择合适的治疗方案。急诊胃镜治疗能够明确病情原因、性质等内容，有利于医生合理选择治疗药物或者手术措施，能够起到对症下药的作用，疗效确切，效果较好。本次研究中，观察组的止血有效率为96.67%，未出现再出血的情况，和对照组相比优越性明显，综上所述，对上消化道大出血患者进行急诊胃镜治疗，效果显著，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]孙喜萍.上消化道大出血的急救体会[J].中国医药指南,2014,01（09）:134-135.

[2]张锦华,庄剑波,缪连生等.127例上消化道大出血急诊内镜分析[J].当代医学,2010,22（06）:103-104.

[3]吴群彩.上消化道大出血患者的急诊护理体会[J].中国医药指南,2013,01（13）:355-356.

[4]李炳健,朱晓峰.上消化道大出血116例临床分析[J].中国医药指南,2008,11（15）:85-86.

[5]姚海容.对上消化道出血患者进行急诊胃镜治疗的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,20（05）:247-248.

[6]袁奕琳.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].现代妇女(下旬),2015,01（04）:211-212.

[7]段秀芳,刘艳玲.急诊胃镜诊治上消化道大出血临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,08（22）:1195-1196.

[8]林修,邓榕贞,高晖.上消化道大出血276例急诊治疗临床观察[J].福建医药杂志,2011,06（18）:37-38.