慢性盆腔炎与女性不孕不育的关系研究

慢性盆腔炎与女性不孕不育的关系研究

张燕芳

（邯郸曲周县中医院妇科河北邯郸057250）

【摘要】目的:探讨慢性盆腔炎与女性不孕不育的相关性。方法:选取2016年1月—2016年12月，在我院确诊慢性盆腔炎合并不育不孕女性患者80例为观察组，同期在我院诊断健康已生育的患者80例为对照组。利用ELISA酶联免疫法测定卵泡期患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PＲL)水平。结果:卵泡期与对照组比较，观察组PRL和P升高，而FSH降低，LH稍升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:性激素水平是女性不孕的主要原因，慢性盆腔炎可以通过影响性激素水平导致不孕。

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0050-02

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未治疗彻底而致。慢性盆腔炎病情顽固，机体抵抗力下降时，常常急性发作[1]。慢性盆腔炎是引起不孕不育的主要原因[2]，由于输卵管粘连阻塞等原因可导致不孕，不孕发生率为20%～30%，据统计1次盆腔炎发作，不孕危险为13%，2次为36%，3次为60%～75%[3]。不孕不育是严重影响病人生活质量的疾病[4]，本文慢性盆腔炎与女性不孕不育进行相关性研究，为不孕不育的治疗提供理论依据。

1.1临床资料

选取2016年1月—2016年12月，在我院确诊慢性盆腔炎合并不育不孕女性患者80例为观察组，同期在我院诊断健康已生育的患者80例为对照组。对比两组患者的基本情况，见表1。

入组标准：

（1）符合不孕不育的诊断标准，婚后在正常性生活，未避孕的情况下，同居两年未怀孕的称为不孕症，经检查男性均正常[5]。

（2）符合慢性盆腔炎的诊断[6]。

（3）所有患者为原发性不孕。

（4）年龄20岁～45岁。

（5）获得患者的知情同意。

排除标准：

（1）因男性原因引起的不孕。

（2）因男、女双方免疫因素或缺乏性生活等原因引起的不孕。

（3）合并其他严重内科疾病的患者。

（4）精神疾病患者。

（5）继发性不孕患者。

（6）先天性发育异常引起的不孕。

（7）急性盆腔炎、阴道炎。

1.2方法

1.2.1查看文献[7-8]，进行不孕的危险因素调查：月经史、婚育史、避孕方法、性行为情况、既往疾病史、手术史等。并进行相关检查。包括体格检查、卵巢功能检查、输卵管通畅试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈粘液检查等。

1.2.2测定卵泡期患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PＲL)水平：清晨采集空腹静脉血，利用ELISA酶联免疫法测定。

1.3应用SPSS13.0软件对数据结果进行统计学分析，统计描述：正态分布计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，非正态分布计量资料以中位数表示，计数资料以频数(频率)表示。方差齐且正态分布者采用独立样本t检验；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析。

2.结果

2.1两组患者的内分泌检查结果比较（见表1）

与对照组比较，观察组PRL和P升高，而FSH降低，LH稍升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者的内分泌检查结果比较

注：*表示P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

近年来，女性原因引起的不孕不育越来越常见。慢性盆腔炎是其中最重要的原因[9]。慢性盆腔炎除了引起输卵管梗阻、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等并发症合并症导致的不孕外，激素紊乱也是近年来研究的热点[10]，本研究发现：观察组与对照组比较，观察组PRL和P升高，而LH、FSH降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。卵巢具有排卵及内分泌功能，卵泡在正常的激素影响下，逐渐成长直至排卵是妊娠的关键[11]。排卵期，成熟的卵泡分泌的雌激素达高峰，对下丘脑产生正反馈，下丘脑大量释放促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促性腺激素，LH/FSH达高峰，才能完成排卵的过程[12]。慢性盆腔炎，使得LH、FSH降低，未达到LH/FSH达高峰，影响排卵。小剂量的PRL对卵巢雌激素、孕激素合成有促进作用，而大量的PRL则有抑制作用，慢性盆腔炎导致PRL大量分泌，抑制雌激素、孕激素的合成。P主要作用于子宫内膜与子宫肌，孕酮使得宫颈粘液减少，变稠，粘蛋白织成网，使精子难以通过[13]。孕期P有利于着床、安胎，慢性盆腔炎时，P升高，不利于精子的运动，影响受孕[14]。总之，慢性盆腔炎影响了下丘脑－垂体－性腺轴，影响卵泡的成熟，不利于排卵。因此在治疗慢性盆腔炎引起的不孕时，除了积极治疗输卵管梗阻、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等器质性病变外，还应积极检测性激素，便于早期干预，利于受孕。

【参考文献】

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