腹腔镜下胆囊切除术中应用异丙酚和七氟醚的麻醉的效果分析

腹腔镜下胆囊切除术中应用异丙酚和七氟醚的麻醉的效果分析

黄耀辉

湖南省邵阳市中医医院邮编422000

摘要:目的：研究腹腔镜胆囊切除术中应用异丙酚和七氟醚的麻醉效果。方法：选取2017年4月-2018年12月我院收治的146例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象，按照挂号末尾奇偶数分为观察组和对照组，观察组73例，对照组73例，对照组采用异丙酚麻醉，观察组采用七氟醚麻醉，对比两组的术后苏醒时间和术后不良反应发生率。结果：观察组与对照组比较，观察组的患者术后苏醒时间早，术后不良反应发生率低，两项对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜下胆囊切除术中应用七氟醚的麻醉效果更好，术后患者苏醒时间早，且发生的不良反应少，在临床的实用价值高，值得推荐运用。

关键词:腹腔镜；胆囊切除术；异丙酚；七氟醚

现阶段胆囊切除术中腹腔镜的运用逐渐普及，腹腔镜最显著的优势是微创手术，可以减小手术切口，加快患者的康复速度，还可以减少对胆管的损伤，减少手术部位粘连，防止术后并发症，这一手术得到广泛运用[1]。腹腔镜胆囊切除术手术切口小，时间短，麻醉方法选择全身麻醉，临床主要运用的麻醉药物是异丙酚和七氟醚[2]。现就我院的146例患者作为研究对象，进行分组对比，研究异丙酚与七氟醚的临床麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月-2018年12月我院收治的146例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象。研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；所有研究对象重要脏器均无严重器质性病变；所有研究对象均在会诊后，确定有腹腔镜胆囊切除适应症。按照挂号末尾奇偶数分为观察组和对照组，观察组73例，男性38例，女性35例，年龄在42-73岁，平均年龄（61.5±3.2）岁；对照组73例，男性39例，女性34例，年龄在40-72岁，平均年龄（61.1±3.5）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用异丙酚进行麻醉，主要方式为：静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2mg/kg，阿曲库铵0.5mg/kg，手术中持续泵注异丙酚4mg/（kg·h），瑞芬太尼6μg/（kg·h），手术结束后及时结束麻醉。需要注意在实际的临床中患者年龄体制差异较大的患者需要特殊用药[3]。

观察组采用七氟醚进行麻醉，主要方式为：面罩吸入6%七氟醚，阿曲库铵0.5mg/kg诱导麻醉，氧流量为6L/min，术中持续吸入3%-4%的七氟醚，氧流量控制在2L/min，泵注瑞芬太尼6μg/（kg·h），手术结束后及时结束麻醉。

两组患者在整个麻醉期间需要严格观察各项生命体征，对异常状况需及时处理，严重者终止手术。术后观察患者的生命体征，正常者送入病房[4]。

1.3观察指标

对比两组患者的术后苏醒时间和术后麻醉药物的不良反应发生率，常见不良反应有低血压，呼吸抑制，心率失常，术后呕吐。

1.4统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，术后麻醉药物不良反应以n（%）表示，行卡方检验；术后苏醒时间以（）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2结果

2.1两组术后麻醉药物不良反应发生率的对比

观察组与对照组比较，观察组术后麻醉药物产生的不良反应少，发生率低，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。

2.2两组术后苏醒时间的对比

观察组与对照组比较，观察组患者术后苏醒时间早，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表2。

3讨论

腹腔镜下胆囊切除术在临床比较多见，手术难度不大，时间短，当前临床腹腔镜下胆囊切除术可选择麻醉药物较多，但因药物代谢时间不同，药理毒理作用不同，在具体的运用中还需要进行筛选，以有利于患者康复为依据。本文就异丙酚和七氟醚的临床麻醉效果进行了研究。

研究结果表明：腹腔镜下胆囊切除术中应用异丙酚和七氟醚的麻醉价值差异大，七氟醚的运用价值明显较高，具体原因是：七氟醚麻醉术后患者的苏醒时间短，在临床的用药中安全性高，麻醉深度易掌握；另外七氟醚麻醉在胆囊切除术后，患者所产生的不良反应少，这更有益于患者的康复。还有七氟醚组织溶解性较低，在体内代谢相对较低，随尿液排出，且在相关临床研究中发现，七氟醚对肾脏没有损伤，也没有发现七氟醚代谢会加重肝肾功能损伤的案例，相较于异丙酚安全性更高[5]。综合此次研究结果来看，腹腔镜下胆囊切除术中，七氟醚麻醉药物的用药价值高，应该进一步推广运用。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术中应用七氟醚的麻醉效果更好，术后患者苏醒时间早，所产生的不良反应也较少，临床的实用价值高，值得广泛推荐运用。

参考文献

[1]徐效标,刘胜群.腹腔镜下胆囊切除术中应用异丙酚和七氟醚的麻醉疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):155-156.

[2]季凤兰.异丙酚和七氟醚在腹腔镜下胆囊切除术中的麻醉疗效观察[J].海峡药学,2018,30(08):147-148.

[3]杜庆菊.七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉成效研究[J].中国社区医师,2018,34(15):42-43.

[4]韩银锋.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术麻醉效果对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(08):171-172.

[5]宋英丽.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(27):99-100.