老年人静脉输液外渗原因和护理措施

老年人静脉输液外渗原因和护理措施

董喆

无锡市中医医院214000

摘要：目的研究静脉输液治疗的老年患者接受全面护理干预，以预防输液外渗事件发生的临床效果。方法选择在我院接受静脉输液治疗的老年患者78例，以随机分组法分成对照组（39例）和观察组（39例）。对照组实施常规输液护理；观察组实施全面护理干预。对比两组静脉输液外渗事件发生情况、治疗总时间、对护理服务满意度。结果观察组患者静脉输液外渗事件仅发生1例，少于对照组的7例；治疗总时间短于对照组；对护理服务满意度达到94.9%，高于对照组的82.1%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉输液治疗的老年患者接受全面护理干预，可以预防输液外渗事件发生，缩短治疗时间，使患者对护理服务的满意度提高。

关键词：静脉输液；老年；全面护理干预；外渗；预防

静脉输液属于目前临床对疾病进行治疗和抢救过程中最为常用的一种给药方式，输液过程中护理服务质量优劣及安全性，将会对患者的治疗效果及身心状况产生直接的影响[1]。本文研究静脉输液治疗的老年患者接受全面护理干预，以预防输液外渗事件发生的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

对照组实施常规输液护理；观察组实施全面护理干预，①健康教育：对输液治疗期间的护理服务流程进行进一步的规范，强化健康教育，将相关注意事项向患者进行讲解；以和蔼的态度进行交流，疏导不良情绪，确保各项操作都能够顺利的实施；高危患者要主动评估，加强输液治疗期间的管理，预防外渗情况的发生。②血管选择：根据实际情况，对适宜的穿刺血管进行选择，血管活性药物或高渗透压药物在进行输注的时候，要尽可能的选择位于近端的形态粗大的静脉血管，并避免在同一条血管进行多次穿刺操作；需要长时间或反复进行输液患者，要尽量选择留置针。③熟知药性：严格按照正确的方法进行药液的配制，碳酸氢钠要注意对渗透压进行控制，抗生素要确定完全溶解之后才能够使用，以免对血管造成不必要的刺激；在输注多巴胺、间羟胺等药物的过程中要选择留置针，并建立2条通常的静脉通道，以便能够交替使用；对输注速度、药物浓度进行控制，防止损伤局部组织；输注甘露醇的时候要对药液的温度进行控制，同时确保血管处于通畅状态。④减少刺激与损伤：熟练掌握穿刺技巧，使一次操作的成功率提高，避免由于多次穿刺操作对血管造成损伤；穿刺操作前需要按照要求佩戴好口罩和手套，穿刺部位的皮肤要进行全面的消毒，遵循无菌操作的相关规定，避免感染事件的发生；在使用留置针的时候，必须保证每48小时对保护膜进行一次更换，预防静脉炎与局部渗漏等不良事件的发生；确定穿刺操作成功后，避免针头发生移位，对穿刺部位进行保暖，使血管刺激在最大程度上得以缓解；对输注速度进行合理控制，使用高渗透压药物的时候要尽量减少压力，从而防止外渗的发生。⑤处理措施：加强对患者病房的巡视，检查输液情况，观察外渗、疼痛、肿胀情况。一旦发生输液外渗，要根据所输注的药物及损伤程度，及时采取有效的措施进行处理，避免损伤局部组织。甘露醇发生外渗的时候，需要立即对输液部位进行更换，同时通过皮下注射方式给予生理盐水；碳酸氢钠发生外渗的时候，要在局部皮下注射给予维生素C；多巴胺发生外渗的时候，可以采用酚妥拉明实施浸润和封闭处理；低浓度药物发生外渗对皮肤产生的刺激相对较小，可以采用浓度为5%的硫酸镁或75%乙醇的进行湿敷，以达到缓解肿胀的目的。

1.3观察指标

（1）静脉输液外渗事件发生情况；（2）治疗总时间；（3）对护理服务满意度。

1.4满意度评价标准

在输液治疗结束患者离开医院的时候，以满分为100分的不记名打分问卷，调查满意度。满意：≥80分，基本满意：＜80分但≥60分，不满意：＜60分[2]。

1.5数据处理方法

采用SPSS18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料X2检验。

2结果

2.1静脉输液外渗事件发生情况

观察组患者静脉输液外渗事件仅发生1例，少于对照组的7例，比例分别为2.5%和17.9%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗总时间

对照组和观察组分别为（7.34±0.75）d和（5.13±0.49）d，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3满意度

观察组高于对照组，具体数据见表1。

表1两组满意度情况比较[n（%）]

注：与对照组比较*P＜0.05

3讨论

由于老年患者的情况相对较为特殊，在实施静脉输液治疗的过程中，发生液体外渗等不良事件的可能性较大，进而会诱发出现皮下组织坏死、静脉炎等相关并发症，因此，对老年人静脉输液治疗过程中液体外渗的危险因素进行分析，并探讨切实有效的护理对策，显得尤为重要[3、4]。导致老年静脉输液治疗患者发生输液外渗的主要原因包括以下几个方面：（1）患者因素：①血管条件差；②长期卧床治疗；③配合度不理想；④按压方法不正确。（2）护士因素：①穿刺方法不当；②评估不充分。（3）药物因素[5]。临床上针对上述原因，对静脉输液治疗的老年患者实施全面护理干预，可以预防输液外渗事件发生，缩短治疗时间，使患者对护理服务的满意度提高。

参考文献：

[1]何霁，黄秋鹏，庞晴等.碘伏联合维生素B12与50％葡萄糖混合液外敷治疗输液致静脉炎的疗效观察[J].护理实践与研究，2014，11（3）：142-143.

[2]李学琴，赵松伟.护理风险管理对老年患者静脉输液故障发生率的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：169，171.

[3]李俊梅，刘丽，程炳娟，等.改良静脉穿刺针固定方法在院前急救中预防液体外渗的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：462-463.

[4]栾蕊，杨志英.QCC对降低ICU危重患者静脉输液液体外渗率的影响[J].医药前沿，2017，7（23）：241-242.

[5]徐雁.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2615-2616.