自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的意义

自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的意义

周颖马坚邵俊良（通讯作者）

周颖马坚邵俊良（通讯作者）

（无锡市人民医院检验科214023）

【摘要】目的探讨自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测在PBC诊断中的意义。方法收集我院2011年1月到2013年12月期间的PBC患者32例，对其进行自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测。结果32例PBC患者中，AMA-M2抗体阳性率为56.25%，抗gp210抗体阳性率为37.5%，抗sp100抗体阳性率为18.75%。结论联合检测多种自身抗体对PBC的诊断和鉴别诊断有重要意义。

【关键词】原发性胆汁性肝硬化自身抗体

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0254-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceoftheautoantibodiesjointdetectionforthePatientswithprimarybiliarycirrhosis.MethodsWecollectedatotalof32patientswithprimarybiliarycirrhosisfromJanuary2011toDecember2013.Wedetectandanalyzetheautoantibodiesthatrelatedwithautoimmuneliverdisease.ResultsIn32caseswithPBCpatients,theAMA-M2antibodypositiveratewas56.25%,theAnti-gp210antibodypositiveratewas37.5%,theAnti-sp100antibodypositiveratewas18.75%.ConclusionIthasimportantsignificancethatjointdetectionofavarietyofautoantibodiesforthediagnosisanddifferentialdiagnosisofPBC.

【Keywords】Primarybiliarycirrhosis；autoantibodies

原发性胆汁性肝硬化（primarybiliarycirhosis，PBC）是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭[1]。实验室检查除碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等明显升高外，自身抗体的检测在PBC的诊断中也具有重要意义，尤其是AMA-M2抗体和抗GP210抗体[3]。

1资料与方法

1.1检测对象我院2011年1月到2013年12月期间的原发性胆汁性肝硬化患者共32例,采集2ml静脉血，取血清待检。

1.2方法采用线性免疫印迹法检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱，德国胡曼生化诊断有限责任公司产品。严格按照试剂盒内说明书操作。

2结果

对32例PBC患者进行自身免疫性肝病相关自身抗体谱检测，包括抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗肝肾微粒体(LKM-1)抗体、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体、抗核包膜糖蛋白(gp)210抗体、抗sp100抗体。AMA-M2抗体阳性率最高，为56.25%，抗gp210抗体阳性率为37.5%，抗sp100抗体阳性率为18.75%；其中有7例患者AMA-M2抗体和抗gp210抗体同时阳性；有5例患者抗gp210抗体阳性，AMA-M2抗体阴性；未见SLA/LP抗体、抗LKM-1抗体、抗LC-1抗体。自身抗体检测结果见表1。

表132例PBC患者自身免疫性肝病相关自身抗体检测结果

3结论

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性进行性胆汁淤积性肝胆疾病，最终形成肝硬化及肝功能衰竭[4]。主要受累人群为中年女性，占80－90％，发病高峰在50岁左右。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。实验室检查除ALP、γ-GT等明显升高外，血清中高滴度的抗线粒体抗体是诊断PBC的重要指标，抗gp210抗体诊断PBC也有较高的敏感性和特异性，尤其在AMA抗体阴性患者的诊断中更具有重要意义[5]。本次研究结果为在32例PBC患者中有18例AMA-M2抗体阳性；有5例患者抗gp210抗体阳性，AMA-M2抗体阴性。由此可见，AMA-M2抗体对诊断PBC有较高的敏感性和特异性，有文献报道，抗线粒体抗体诊断PBC的敏感性为95%，特异性为98%，其中M2亚型诊断PBC的特异性最高。但仍有少数患者AMA抗体检测阴性，这时需联合检测其他自身抗体，对PBC的诊断和鉴别诊断有重要意义。

参考文献

[1]张洋，李永哲，冯雪等.原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用.中华检验医学杂志.2009,32（7）：760-763.

[2]胡朝军，杨国香，李晞等.原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测及临床意义.中华检验医学杂志.2010,33（2）：115-120.

[3]刘海英，王露霞，刘云锋.原发性胆汁性肝硬化特异性自身抗体的筛查和分析.中华肝脏病杂志.2008,16（12）：922-925.

[4]范月萍，王春菊，刘莹艳等.自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者的临床生化及自身抗体谱指标分析.中国医师进修杂志.2013,36（16）65-67.

[5]孙桂荣，刘明军，田宗彬等.肝病相关自身抗体对原因不明肝功能异常患者的诊断评价.中华消化杂志.2009,29（12）：763-764.