产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察

产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察

王志萍

甘肃省庆阳市人民医院745000

【摘要】目的：探讨产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的足月初产妇600例，将其分为三组，其中200例为选择性剖宫产组，200例为试产后剖宫产组，200例阴道顺产组，对患者的阴道压力、疲劳度、盆底肌力等实施检测，并对其产后早期盆地功能情况开展评估，并要通过盆腔器官脱垂定量分期法及问卷调查法来对其产后盆腔脏器脱垂、早期压力性尿失禁的发生情况开展调查，对于SUI（产后早期压力性尿失禁）、POP（盆腔脏器脱垂）、盆地肌力小于4级的患者实施盆底肌康复治疗。结果：各组产妇盆底I类肌纤维疲劳度、盆底II类肌纤维肌力表现没有明显的差异；其中60例开展盆底康复治疗的患者，通过开展治疗，其POP与SUI症状得到了明显的好转，与康复治疗前相比具有明显的差异，且差异具有统计学意义。结论：分娩与妊娠会对产妇的阴道肌力与盆地肌力产生一定的影响，导致患者肌肉疲劳度的上升，通过为患者开展盆底肌康复治疗，对于促进患者的康复具有积极的作用。

【关键词】产科因素；盆地康复治疗；近期疗效

盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁是临床上常见的两种盆地功能障碍性疾病，其主要是由于产妇受到各种因素的影响，使得盆地支持组织薄弱所导致的[1]。本文就主要对产科因素对产后盆地的影响及盆地康复治疗的近期疗效予以简单探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的足月初产妇600，所有产妇的年龄处于20岁到30岁之间，平均年龄（25.5+2.5）岁，依据产妇的分娩方式，将其划分为选择性剖宫产组、试产后剖宫产组、阴道顺产组，各组200例，对比分析三组患者的一般资料，其差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

依据国家卫生诊断认证局的测试标准来对其盆地肌力情况进行判断，其中产妇的阴道压力、疲劳度、盆底肌力等参数应用神经肌肉刺激治疗仪开展检测。其中SUI的诊断标准表现为：重度影响表示；患者站立时出现尿液不自主流出现象；中度影响表示：产妇在运动与走路时出现尿液不自主流出现象；轻度影响表示：患者在咳嗽、大笑或者是打喷嚏时出现尿液不自主流出现象，并且每周发生的次数超过两次[2]。

通过筛选诊断，发现有60例患者存在SUI或者是POP或者是盆底肌力小于4级的情况，能够排除痴呆、严重性精神疾病、泌尿生殖系统炎症、产后恶露、阴道出血等症状患者。对所筛查出的60例患者开展盆底康复治疗，具体的治疗方法为：应用盆底肌锻炼联合生物反馈联合电刺激的方法开展治疗，每周开展两次，每次半小时，一个疗程的治疗时间为10到15次，在开展治疗的前半个周期，采用320到740us脉宽的电刺激，其治疗周期为8到32赫兹，后半周期将脉宽设置为20到320us，频率为20到80赫兹，并指导患者开展II类肌纤维训练。针对患者的实际情况，若经过一段时间的治疗，没有取得良好的临床治疗效果，可以结合患者实际对治疗过程中的频率与脉宽进行适当调整，并可以通过指导产妇开展盆底肌肉训练，来起到形成相关条件反射的作用[3-4]。

1.3疗效判定标准

SUI患者的疗效判定标准为：无效表示：患者的SUI次数及临床症状没有明显变化，甚至是有加重趋势；显效表示：患者的SUI次数减少一半以上，并且其临床症状具有明显的改善；治愈表示：患者的尿频、咳嗽等在腹压增加的情况，没有漏尿现象。

产后盆底肌力疗效判定标准为：无效表示：患者的肌力没有发生任何变化；显效表示：患者的肌力上升大于等于2级；治愈表示：通过开展治疗，其肌力达到5级。

POP疗效判定标准为：无效表示：通过开展治疗，患者的POP症状没有明显的改善；显效表示：患者的临床症状具有明显的好转，POP-Q分期减少1个级别；治愈表示：患者的POP症状消失，POP-O分期为0度[5]。

1.4统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

选择性剖宫产组、试产后剖宫产组、阴道顺产组患者盆底I类肌纤维肌力表现正常患者的比例分别为：30.0%、29.5%、28.0%；选择性剖宫产组、试产后剖宫产组、阴道顺产组患者II类肌纤维肌力表现正常患者的比例分别为：34.0%、33.0%、32.0%，各组产妇盆底I类肌纤维疲劳度、盆底II类肌纤维肌力表现没有明显的差异。

其中60例开展盆底康复治疗的患者，通过开展治疗，其POP与SUI症状得到了明显的好转，与康复治疗前相比具有明显的差异，且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

3讨论

产妇妊娠及分娩过程中，受到各种因素的影响，会导致其盆地组织及结构变得松弛，从而导致产妇出现盆地功能损伤，并且产后容易出现SUI与POP，做好各方面影响因素的分析工作，并积极为患者开展盆底康复训练具有非常重要的意义。

由于产妇产后子宫复旧完全，并且恶露干净，处于该阶段的产妇通常具有较高的依从性，为其选择盆底肌康复治疗方法开展治疗，能够有效的改善其盆地肌电压与盆底肌力，值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1]蔡江美，寿亚琴.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[J].健康研究，2014，25（10）：55-56.

[2]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，22（13）：67-68.

[3]蔡江美，寿亚琴.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[J].健康研究，2014，21（15）：33-35.

[4]马乐，刘娟，李环，等.产后盆底康复流程第一部分——产后盆底康复意义及基本原则[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，14（9）：112-113.

[5]寇金玲，党丽君，冯秀清.产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J].中国医学创新，2013，25（11）：901-93.