64例慢性盆腔炎患者临床护理分析

64例慢性盆腔炎患者临床护理分析

李莉

讷河市人民医院黑龙江讷河市161300

【摘要】目的：研究慢性盆腔炎患者的临床护理措施。方法：选取64例慢性盆腔炎患者，对其进行综合护理，并观察临床效果。结果：患者通过实施综合性护理措施，均取得了较好的临床效果。结论：对慢性盆腔炎患者实施科学、细致的综合护理措施能够有效促进患者恢复健康，临床效果显著，可以作为临床护理中的借鉴。

【关键词】慢性盆腔炎；临床护理；研究分析

ClinicalNursingAnalysisof64CasesofChronicPelvicInflammation

Abstract：Objective：Tostudytheclinicalnursingofpatientswithchronicpelvicinflammatorydisease.Methods：Sixty-fourpatientswithchronicpelvicinflammatorydiseasewereselectedandtheirclinicalnursingwasobserved.Results：Allthepatientsachievedgoodclinicalresultsthroughtheimplementationofcomprehensivenursingmeasures.Conclusion：Thescientificandmeticulouscomprehensivenursingmeasurescaneffectivelypromotetherecoveryofpatientswithchronicpelvicinflammatorydisease.Theclinicaleffectissignificantandcanbeusedasreferenceinclinicalnursing.

Keywords：chronicpelvicinflammatorydisease，clinicalnursing，researchandanalysis

慢性盆腔炎是一种妇科常见疾病，指女性生殖道及周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。通常为急性盆腔炎没有进行合理规范治疗，没能彻底治愈，或患者体质较弱、病程迁延所造成的。但一些盆腔炎患者并没有急性病史。慢性盆腔炎病情比较顽固，不容易彻底治愈，当患者出现身体免疫力下降时，可能引发慢性盆腔炎的急性发作。

1.临床资料

选取2014年3月至2015年3月在本院进行治疗的64例慢性盆腔炎患者，其中年龄在40-45岁的有16例，年龄在30-40岁的有39例，年龄在30岁以下的有9例。

2.临床表现

急性发作患者无明显全身症状，有时可能出现低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带异常；卵巢功能受到损伤时可能出现月经失调；输卵管粘连阻塞时可导致不孕。必要时需要进行手术治疗。妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定、压痛。伴有输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛感。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，会在盆腔触及到囊性肿物，活动受限，有压痛感。发生盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、有压痛感，子宫骸骨韧带增粗、变硬、有压痛感。

3.病理

3.1慢性输卵管炎与输卵管积水

慢性输卵管炎为双侧病变，输卵管会有不同程度的肿大，伞端呈部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚进而出现输卵管积水；有时输卵管积脓中的脓液被逐渐吸收，浆液继续外庙将管腔充满，造成输卵管积水3[]。积水输卵管

表面光滑，管壁较薄，因输卵管系膜无法随囊壁的增长而相应延长，所以积水输卵管向系膜侧扭曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，可游离也可与周围组织有膜样粘连。

3.2输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿

输卵管出现炎症时波及卵巢，二者相互粘连出现炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，渗液形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。

3.3慢性盆腔结缔组织炎

大部分因慢性宫颈炎所致，因宫颈的淋巴管与宫旁结缔组织相连，炎症可通过淋巴管蔓延至宫骸韧带处，造成纤维组织增生、变硬。随着范围扩大，可使子宫固定，宫颈旁组织增厚变硬，形成“冰冻骨盆”。

4.处理原则

采取综合性方案对炎症进行控制，其中包括物理疗法、中西医结合治疗、手术方法，并注意增强盆腔局部以及全身的抵抗力。物理疗法主要有短波、超短波、离子透人等，是利用热量促进盆腔的血液循环，增强组织营养，促进新陈代谢，进而消除炎症。中医采用除湿清热、散疲止痛药物，而西医则应用消炎和松解粘连的药物。对有手术指症的患者可采取手术治疗，但要根据患者的年龄、病情和有无生育要求合理选择手术范围。切除单侧附件或全子宫与双侧附件，对于年轻患者尽可能保留卵巢阎。

5.护理方法

5.1心理护理

因为慢性盆腔炎难以治愈，经常出现反复发作，所以很多患者会出现焦虑、烦躁等不良情绪。此时，护理人员要充分做好患者的心理护理，向其讲解与疾病相关的知识，多与患者进行亲切的交流，了解其担忧的问题并耐心细致的解答。使患者树立起战胜疾病的信心，使之保持积极乐观的情绪，这对于疾病的治疗非常有帮助。

5.2输液护理

在输液前，要让患者明确用药的作用、时间以及相关的注意事项，消除患者的疑虑。在输液的过程中，护理人员应加强巡视，确保输液安全。在输液之后，对患者的药物反应以及治疗效果进行观察。

5.3灌肠护理

灌肠前要使患者明确实行灌肠的目的、方法以及注意事项。嘱患者将大小便排空，使患者取左侧卧位，臀部略抬高，臀下垫小中单，注意对患者私处的遮挡保护。灌肠液的温度调整到39℃一41℃，用石蜡油涂抹在灌肠管的前端，将灌肠管缓慢插人肛门约15~20cm，插管时需让患者保持肛门肌肉松弛，灌肠液的滴速控制在每分钟40~60滴。灌肠后让患者进行充分的卧床休息，时间越长越好，以保证药物留存在体内足够的时间，更好的发挥药效。期间不要食用刺激性食物以及加快肠道蠕动的食物，以免对灌肠的治疗效果造成影响，经期需要暂停灌肠。

5.4红外线护理

在操作过程中需要注意对患者私处的保护，调整好敷的温度和红外线的照射距离、温度，注意在照射期间加强巡视，对患者皮肤颜色进行观察，不时询问患者有无不适反应，以防烫伤或受凉。

6.护理要点

6.1心理护理

慢性盆腔炎患者会因病情久治不愈，经常复发而出现焦虑、低落等不良情绪，特别是因此而诱发不孕症的患者，会出现不愿接触社会、孤独抑郁等心理问题。因此，护理人员要根据患者的心理状态，为其进行有效的心理护理，与其进行热情、亲切的交谈。以真诚的态度融洽护患关系，结合患者主观资料及客观资料评估病人的心理状态。对于患者存在的心理问题，及时进行疏导、劝慰，使患者树立起战胜疾病的信心，增加治疗依从性。

6.2缓解症状

当患者出现严重不适可按医嘱给予镇静止痛药物进行缓解；为手术者提供手术前后常规护理。

6.3健康教育

指导患者做好个人卫生，增强锻炼，当发生急性盆腔炎需要及时彻底治疗。坚持按医嘱执行治疗方案。总之，对慢性盆腔炎患者实施科学、细致的综合护理措施能够有效促进患者恢复健康，临床效果显著，可以作为临床护理中的借鉴。

7.讨论

盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。临床上以慢性盆腔炎较多。致病菌：引起盆腔炎的病原体有两个来源，来自寄居于阴道内的菌群包括需氧菌和厌氧菌，和来自外界的病原体如：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等。大多发生在性活跃期，有月经的妇女。盆腔炎的治疗以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。

慢性盆腔炎一般病程较长，对患者身心健康影响大，患者思想负担重。所以在护理工作中应对其进行多方面有效细致的心理护理；为其分析病情，介绍治疗方案及治疗成功的病例，同时应做家属的思想工作，使其多关心体贴患者，让患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，所以作为我们医护人员必须有扎实的理论基础和熟练的操作技术，要不断的加强业务学习，掌握盆腔炎的临床表现等相关知识，提供病情相关知识并进行健康教育。慢性盆腔炎是妇科多发的疾病，我国妇女由于下腹部手术及宫内节育器的广泛应用，盆腔炎的患病率颇高。

慢性盆腔炎是妇科的顽疾，严重影响妇女的身心健康。因此医务人员必须做好盆腔炎的预防知识宣传教育及出院指导，避免盆腔炎的诱发因素。如保护自我防御机制的完好，养成良好的卫生习惯，建立正确的道德观念。在治疗期间医护人员必须严格施行无菌操作。采取多途径的综合性的治疗与护理，才能提高治愈率。同时医护人员应重视患者的心理护理，帮助患者逐渐修正逃避、自责、幻想等消极应对方式，提高其自尊水平，促进疾病的康复，提高患者的生活质量。

参考文献：

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