赖瑜梅1石宝成2
（1广西梧州市中医医院广西梧州543002；2广西凭祥市人民医院广西凭祥532600）
【中图分类号】R254【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0419-02
女性经期感冒临床症状与普通感冒不同，往往全身症状较重，治法也有不同。笔者以小柴胡汤加减治疗该病，取得满意效果。报道如下。
1临床资料
30例患者均为本院门诊患者，15-25岁6例，26-36岁13例，37-48岁11例。其中感冒数日后，适逢月经来潮者12例；行经期间感冒者18例；伴痛经者15例。
诊断标准：月经期间或月经前后感受风寒湿邪，症见发热、恶风或恶寒，或寒热往来，喷嚏，鼻塞，头晕，头痛，或咳，有汗或无汗，或烦躁不安，周身酸痛，或不欲饮食，全身乏力。
2治疗方法
采用调和营卫，和解表里法，用小柴胡汤加减。风热者加荆芥、防风、桑叶、银翘；偏寒者加防风、苏叶、羌活；寒湿盛者加苍术、草果薏苡仁；热毒湿盛者加黄连、蒲公英；气虚加黄芪、白术；痛经者加当归、元胡。小柴胡汤用量是：柴胡12g、黄芩12g、甘草6g、党参15g、法半夏9g、生姜3片（带皮）、红枣5枚。每天一剂，水煎分2次温服。
3疗效标准
参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]进行评定。治愈：临床症状全部消失；有效：发热消退，临床症状显著减轻；无效：临床症状无改善或加重。
4结果
临床治愈21例，占70%；有效8例，占27%，无效1例，占3%；总有效率为97%。
病例介绍
宁某某，女，28岁，工人，2010年11月5日就诊。主诉：发热恶寒、头身疼痛、头晕乏力、不欲饮食4天。患者4天前上夜班，适逢经期不慎受凉，自觉发热恶寒，头身疼痛，头晕乏力、体温37.8℃，自服维C银翘片、克感敏等药物治疗，未见好转，到医院门诊服西药治疗，上述症状反而加重，且不欲饮食；诊见患者面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔薄白，脉细弦。以小柴胡汤加苏叶9g、羌活9g，服1剂，诸症减轻，再服2剂而愈。
5讨论
《素问·评热病论》云：邪之所凑，其气必虚。妇人在月经来潮前或正值经期，由于血室空虚，卫外之正气减弱，邪气乘虚而入，导致感冒之病发生，出现发热、恶风或恶寒，或寒热往来，喷嚏，鼻塞，头晕，头痛，或咳，有汗或无汗，或烦躁不安，周身酸痛，或不欲饮食，全身乏力。舌淡红、苔薄白或薄黄，脉浮或细弦等外感症状。小柴胡汤主治妇人伤寒，热入血室而见少阳证者[2]。方中柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪解表，为君药，和解少阳在经之风寒；黄芩苦寒，善清少阳相火，为臣药，清解少阳在腑之里热；半夏和胃降逆，为佐药；党参、生姜、甘草、红枣为使，益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助驱邪，又实里而防邪入。诸药合用，可达清里解表，调和营卫，扶正祛邪之目的。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：1.
[2]许济群.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社了，1995:46.
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