无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会崔丽

无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会崔丽

崔丽刘绘蓝张诗宜刘莉萍

四川省内江市资中县人民医院;四川内江641200

[摘要]目的：分析无痛胃镜联合肠镜检查的并发症发生原因及护理措施。方法：回顾分析我院2017年1月-2017年6月无痛胃镜联合肠镜检查患者60例资料，统计并发症的发生情况，并分析并发症的发生原因，提出护理方案。结果：60例患者经由无痛胃镜联合肠镜检查后，共出现6例并发症，包括：心动过缓1例，呛咳2例，低血糖1例，腹胀2例，发生率为10.0%。结论：无痛胃镜联合肠镜检查期间因各种因素的存在，易引发并发症，故需制定有效措施护理干预，以预防并发症，提高检查结果，值得学习。

关键词：无痛胃镜；肠镜；并发症；护理效果

无痛胃镜联合肠镜检查是临床的常用检查手段，具有操作简便、疼痛度轻等优势。但从实际来看，因该检查属于侵入性操作，易引发并发症，增加机体疼痛度。故如何预防并发症，保证检查结果是当前临床研究重点[1]。下面，本文将我院患者资料分析如下，旨在判定并发症的发生原因和护理效果。

1资料和方法

1.1资料回顾分析我院2014年8月-2017年2月无痛胃镜联合肠镜检查患者60例资料，其中，男性34例（56.7%），女性26例（43.3%），年龄30-58岁，平均（45.5±6.7）岁。所有患者临床检查前均签署意向书，并将精神障碍患者、语言沟通障碍患者、妊娠期女性、肝肾功能疾病患者排除在外。所有患者资料无统计差别，P>0.05。

1.2方法60例患者均给予无痛胃镜联合肠镜检查，操作：检查前叮嘱患者禁食、禁饮7-8小时，并做好胃肠道的清洁工作。临床检查前期，帮助患者取侧卧位，注射芬太尼、丙泊酚，剂量分别为1.0mL、2.0mg/kg，速率为每分钟60.0mg。待患者肌肉松弛、呼吸平稳后，润滑胃镜，插入胃镜进行检查。胃镜检查结束后，根据患者真实反应追加丙泊酚剂量维持麻醉，然后再更换肠镜行肠镜检查。无痛胃镜联合肠镜检查完毕后，将患者送至苏醒室，彻底苏醒后观察1小时方可离开。

1.3判定项目统计患者的检查操作时间、并发症的发生情况。

1.4统计学方法将文中数据输入统计软件包SPSS18.0中，计量、计数类资料分别用`x±s、百分数的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有差别。

2结果

调查结果显示，60例行无痛胃镜联合肠镜检查的患者，检查成功率为100.0%；检查时间（17.62±5.06）min，丙泊酚剂量（21.52±6.59）mg。临床术后未出现腹痛、呕吐等不良反应，且均在检查结束后3-8分钟清醒，麻醉效果良好。从检查后的并发症发生情况看，心动过缓1例（1.7%），呛咳2例（3.3%），低血糖1例（1.7%），腹胀2例（3.3%），发生率为10.0%。

3讨论

3.1无痛胃镜联合肠镜检查的并发症发生原因本次调查中，60例患者共出现6例并发症，发生率为10.0%。其中，呛咳2例（3.3%），发生原因：麻醉期间咳嗽、吞咽功能减退，间接增加口腔、呼吸道分泌物，引发呛咳。同时，麻醉药物剂量不足也是诱发呛咳的危险因素；低血糖1例（1.7%），发生原因：临床检查前的长时间禁食，再加上肠道准备造成血容量严重匮乏，使其出现低血糖症状；腹胀2例（3.3%），发生原因极有可能为胃镜、肠镜属于侵入性操作，给胃肠道带来一定损伤，同时医生退镜未及时抽气，导致患者出现呕吐、腹胀等症状[2]；心动过缓1例（1.7%），发生原因可能和麻醉药物的注射速度、内镜检查时对患者胃肠道的过度牵拉，引发神经功能亢进相关。

3.2无痛胃镜联合肠镜检查护理

3.2.1检查前护理临床无痛胃镜联合肠镜检查前，医护人员需监督患者做好肠道准备工作，保证其符合检查要求。密切监测患者生命体征，一旦发现患者因长时间禁食、禁饮而出现血容量严重不足现象，立即实施液体、能量的静脉补充处理。同时，还需准备急救器械和药物，比如除颤仪、氧气装置、吸引装置等，保证意外发生后能及时处理。另外，还需做好患者的心理疏导，因患者不够了解无痛胃镜联合肠镜检查的操作过程、检查结果等内容，极易出现紧张、恐惧等心理，影响检查的正常进行。故医护人员需加大和患者的交流力度，告知患者检查的注意事项、检查流程，及时疏导心理障碍患者，从而消除不良心理，保证无痛胃镜联合肠镜检查的顺利进行[3-4]。

3.2.2检查中护理临床检查过程中，医护人员需密切监测患者心率、血氧饱和度、血压等指标，并查看患者的意识状态、面部神情，做好静脉通道的保护处理。同时，重视患者保暖，确保临床检查动作轻柔，不可压迫患者胃部，预防胃液反流造成窒息、呛咳。若临床检查期间患者出现不良反应，需立即通知医师并帮助处理。

3.2.3检查后护理无痛胃镜联合肠镜检查结束后，医护人员应将患者推至苏醒室，认真观察生命体征的变化情况。待患者苏醒后，详细告知相关的注意事项，并做好患者的鼓励、安慰处理。针对出现并发症的患者，做好及时的安抚、解释工作，获得患者信任和理解，做好并发症的防治准备。临床检查后2小时，指导患者按时饮水，若饮水期间未出现呛咳现象，可正常进食，以清淡食物为主，保证饮食温度适宜，因过热或过冷会损伤患者肠胃道。另外，叮嘱患者禁食刺激、辛辣类食物，禁止饮酒，检查结束后的1天禁止从事体力工作或高度集中的工作[5]。

临床实践证实[6]，给予消化内科疾病患者早期诊断、治疗，对于提高疾病治疗结果，促进机体康复意义重大。当前，无痛胃镜联合肠镜检查因诸多优势的存在，被广泛用于消化内科的疾病检查、诊断中。但从某种情况来看，检查属于侵入性的操作，部分患者检查后会出现并发症，严重影响患者的治疗结果、康复情况。因此，需强化无痛胃镜联合肠镜检查并发症发生原因的探究，并制定有效措施加强检查，以在规避检查并发症的同时，提高诊疗结果。

本次调查中，60例患者经由无痛胃镜联合肠镜检查后，共出现6例并发症，发生率为10.0%，包括：心动过缓1例（1.7%），呛咳2例（3.3%），低血糖1例（1.7%），腹胀2例（3.3%）。说明：无痛胃镜联合肠镜检查期间因各种因素的存在，易引发并发症，故需制定有效措施护理干预，以预防并发症，提高检查结果，值得学习。

参考文献：

[1]孙英.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].养生保健指南,2016,15(43):145-145.

[2]程淑琴.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(7):188-189.

[3]李娟,朱丽萍.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].中国农村卫生,2013,20(z1):8.

[4]Bakhshandeh,M.,Hashemi,B.,Mahdavi,S.R.M.etal.Normaltissuecomplicationprobabilitymodelingofradiation-inducedhypothyroidismafterhead-and-neckradiationtherapy[J].InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,Physics,2013,85(2):514-521.

[5]谢晓霞.无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理体会[J].医药前沿,2016,6(21):258-259.

[6]龚菲.无痛胃镜联合肠镜检查临床护理[J].饮食保健,2015,2(16):109-110.