血液透析患者动静脉内瘘的护理探讨

血液透析患者动静脉内瘘的护理探讨

马柳辉

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：探究分析血液透析患者动静脉内瘘的护理。方法：将本院血液透析患者60例作为研究对象，收治时间为2015年12月至2016年12月期间，采用单双号随机分组的方式将上述患者分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组给予综合护理，对患者发生并发症的概率、生活质量等进行比较。结果：观察组患者发生并发症的概率为16.67%，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活分别为（75.39±1.96）分、（78.85±2.72）分、（79.94±3.08）分、（76.67±1.09）分，均明显高于对照组，P＜0.05。结论：综合护理干预用于血液透析患者动静脉内瘘中的效果可观，值得广泛推广。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘；综合护理

动静脉内瘘是临床对终末期肾功能衰竭患者开展维持性血液透析治疗最为主要的血管通路，是接受血液透析治疗患者的“生命线”[1]。临床对动静脉内瘘使用的过程中，常由于不得当的操作与维护不合理等诱发系列并发症，不仅可对血液透析的效果产生影响，而且可将患者身体的痛苦感提升，严重可对患者的生命安全构成威胁。为此对动静脉内瘘进行合理的使用与护理，对保证血液透析效果、延长患者的存活时间、提升其生活质量等均具有重要意义。我院为探究将综合护理用于血液透析患者动静脉内瘘中的效果，特抽选部分患者进行比较分析，其具体内容见下文所示。

1资料和方法

1.1资料

将本院收治的血液透析患者60例（2015.12-2016.12）选入本次研究中，为所有患者开展单双号随机分组，分别为对照组、观察组，均为30例。

对照组中男性患者与女性患者分别为16例与14例；平均年龄为（55.53±1.37）岁；根据其原发病可将其分为10例慢性肾炎患者，8例糖尿病患者，1例痛风患者，5例原发性高血压患者，1例多囊肾患者，3例慢性肾盂肾炎患者，2例系统性红斑狼疮患者。

观察组的男性患者与女性患者各占13、17例；平均年龄为（55.47±1.26）岁；慢性肾炎：糖尿病：痛风：原发性高血压：多囊肾：慢性肾盂肾炎：系统性红斑狼疮=12：9：2：4：1：2。

上述两组患者的资料对比，统计学不具有意义。

1.2方法

对照组给予患者常规护理，观察组患者则接受综合护理，主要包括基础护理、术中护理、术后并发症预防护理等。

1.3观察指标

观察并统计上述两组血液透析患者发生并发症的概率与生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）。

采用生活质量评定量表对患者的生活质量进行评估，上述四大维度的评分均为0-100，得分越高即表示患者的生活质量越高。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，以P＜0.05代表统计学具有科学意义。

2结果

2.1观察组患者发生并发症的概率比较于对照组，明显较低，P＜0.05，具体结果见下：

观察组患者中有3例假性动脉瘤，1例血流量不足，1例感染，其发生概率为16.67%。

对照组患者发生并发症的概率为40.00%，其中假性动脉瘤患者5例，形成血栓患者3例，血流量不足患者2例，感染患者2例。

2.2观察组患者的生活质量各项评分同对照组比较，均明显较高，P＜0.05，具体结果如表1所示：

3讨论

血液透析是临床中对终末期肾脏衰竭进行治疗的主要措施，该项治疗措施可以将患者的存活时间延长，同时可将其生活质量改善[2]。近年来肾脏疾病的临床发生概率伴随着生活水平的提升及饮食习惯的改变逐渐提升，动静脉内瘘是维持血液透析有效开展的重要保障，但是对临床护理的要求较高，若护理措施不科学，极易导致患者出现并发症，对疾病治疗效果以及患者的生活质量均有不良影响存在[3]。本次研究中为血液透析患者动静脉内瘘开展综合护理，获得的效果理想，其具体内容如下：

（1）详细掌握患者的具体资料，对其基本情况通过与家属及患者交流进行详细的了解，针对血液透析为其开展健康宣教，获得患者认可以后，将血液透析的重要性向其说明，同时针对动静脉造瘘后的注意事项、并发症预防措施等向患者介绍，确保患者对其有充分的理解；及时给予患者心理疏导，将造瘘手术对其焦虑、紧张等情绪缓解；与家属沟通并确保家属可配合其工作，随后将良好的医患关系建立[4]。

（2）在为患者开展动静脉内瘘置管术过程中，护理人员应当结合患者的具体情况（习惯、身体状况等），对最为科学的造瘘位置进行选择，以此将手术对患者所产生的医源性损伤减轻；对置管切口进行有效的消毒，将感染避免[5]。

（3）对抗凝剂具体的使用方法与剂量等进行掌握，为患者活化凝血的时间进行常规的监测，一旦有出血倾向存在，应当结合其病情立即对抗凝剂的剂量进行调节；穿刺后为患者开展24小时皮下止血护理，可通过冷湿敷法进行止血，24小时以后可进行热湿敷。

（4）待内瘘成熟后对其进行使用；为患者透析的过程中应当对其血压水平进行密切的观察；为避免血液过于黏稠，应当定期对高凝患者的血细胞比容进行检查，为其开展适当的抗凝治疗；及时为早期形成血栓的患者使用尿激酶进行治疗。

（5）告知患者日常生活中置管部位的相关注意事项，叮嘱患者避免对建瘘肢体产生压力，同时避免过度用力，避免在建瘘侧肢体开展血压监测及抽血操作，每天均应当对内瘘的畅通情况进行观察。

研究中，观察组患者发生并发症的概率与生活质量各项评分均明显较对照组优异，P＜0.05。该研究结果表明为血液透析患者动静脉内瘘开展综合护理，可对并发症进行预防，将其发生概率降低，进而将疾病的治疗效果以及患者的生活质量提升。

参考文献：

[1]沈雪美.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响探讨[J].临床医学工程，2015，22（1）：87-88.

[2]张彬彬，刘霞，丁育红，等.探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].心理医生，2016，22（23）：173-174.

[3]潘敏丽，欧阳凌霞，施翎，等.糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].现代实用医学，2016，28（4）：428-430.

[4]何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程，2015，22（1）：83-84.

[5]张志娟.分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用[J].河北医学，2016，22（6）：1046-1048.