50例早产儿早期开展抚触的体会

50例早产儿早期开展抚触的体会

闫敏霞

闫敏霞（哈尔滨红十字中心医院黑龙江哈尔滨150078）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0230-02

【摘要】目的对50例早产儿早期开展抚触以提高早产儿护理的质量。方法对2001年5月--2002年5月出生的50例早产儿在出生后第二天进行抚触，每天两次，每次15分钟，持续60天，并对抚触体会进行回顾总结。结果50例早产儿中有47例体重与24小时奶的摄入量有明显增加，49例中无一例发生并发症—硬肿症，其中一例死亡病例。结论抚触可以促进早产儿的生长发育，提高早产儿的生存质量。

【关键词】抚触早产儿体重硬肿症

大脑是人类智慧的基础，近代脑科学研究认为，小儿年龄越小，脑的可塑性越大。故干预时间越早，措施越得当，对新生儿的身心发育越有利[1]。婴儿抚触是通过医护人员或父母的双手对婴儿全身各部位进行科学的，温和的爱抚，从而把大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传至中枢神经系统，产生积极的生理效应，有利于婴儿的生长发育和疾病的转归[2]。

目前在许多国家抚触被认为是对婴儿健康有益，最自然的一种医疗技术。适合患病或健康的婴儿，无需特别的医疗条件。

广东医院熊少娟等研究认为[3]，抚触可使早产儿体重和奶的摄入量都优于未抚触早产儿，并且住院天数缩短，抚触可促进早产儿的生长发育，是一种辅助治疗技术。抚触可促进婴儿各种神经行为和心理的发育，减少婴儿对外界的应激，增强其免疫功能，保证健康状态[4]。

早产儿死亡主要原因有围产期窒息、颅内出血、肺出血、硬肿症、感染等。针对这一弱小群体，在传统的护理方法上，对早产儿早期开展抚触，可提高早产儿护理质量，增加早产儿体重和奶摄入量，促进早产儿的体格发育，提高应激能力，增进了母婴之间的情感交流，是护理早产儿确实有效的措施之一[5]。

婴儿抚触是经过科学指导的，通过抚触者的双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩，让大量温和的良好的刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应，是一项有益于早产儿健康生长的实用的护理技术。

对2001年至2002年在我院出生的50例早产儿进行早期开展抚触，总结护理体会，观察七天内早产儿硬肿情况，体重和奶摄入增加情况。临床经验证明早产儿早期开展抚触可增加早产儿的体重和奶的摄入量，促进疾病转归和行为功能发育，明显提高早产儿的生存质量，增进亲子感情，有益于早产儿健康成长，已广泛受到国内外专家的认可[6]。

1一般资料

我院新生儿科将2001-2002年出生的50例早产儿在生后第二天开始抚触，胎龄在32到36周之间，32周4例、33周3例、34周8例、35周24例、36周11例；男27例女23例，均无须特殊治疗。

2实施方法

2.1护士培训早产儿的抚触工作要选择有高度责任心和爱心，有丰富的学识和新生儿护理经验，具有婴儿抚触资格证书的护士来完成，出院后由护士电话随访的方式记录早产儿的体重，24小时摄入奶量，早产儿硬肿的情况，并随时给予抚触相关知识的解答。

2.2抚触前准备室温在26-28度之间，确保环境温暖，光线明亮；婴儿在进食后1.5-2小时之间或洗澡后，每日两次；将婴儿平卧在清洁干燥铺有柔软棉垫的操作台上；室内播放轻柔的音乐，使婴儿安静放松；抚触者的双手要温暖光滑，指甲应短，去除手表等首饰，抚触者双手要涂润肤油；按新生儿抚触操作方法对早产儿进行全身抚触[2]。

2.3抚触方法抚触者对着婴儿说：“我爱你，宝宝。”手法：头面部用双拇指从前额中央向两侧推，两拇指从下额中央向外向上方滑动，两手掌从前额发迹抚向枕后，两手中指分别停在耳后枕突部；胸部：两手分别依次从胸部的外下侧向对侧外上方滑动；腹部：双手分别依次从婴儿的右下腹经上腹抚到右下腹，即顺时针方向抚触；四肢：两手抓住婴儿的一只胳膊，交替从上臂向手腕轻轻挤捏，并揉搓大肌肉群；手掌与足底：两手掌腕部向手指方向滑动，足底与手掌方法相同；背部：使新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧内中央向两侧滑动。抚触到什么部位即告诉婴儿抚摸到何处，进行语言情感交流。进行抚触的护士要随早产儿的体位动作轻柔舒缓的操作。

2.4特殊情况处理抚触操作过程中，如果早产儿出现呕吐，大小便等情况，应及时清除口鼻内污物，保持呼吸道通畅，防止呛咳窒息；及时清除粪便，擦干臀部并更换护垫。抚触后立即为早产儿穿好衣服，注意保暖。

2.5家属培训住院期间进行抚触操作时，要求家属在旁陪同观看，增进亲子感情，指导家属掌握规范抚触手法，并配合宣传资料，使早产儿出院后继续得到抚触。

3结果

50例早产儿，其中一例并发肺出血而死亡，两例发生腹胀而减少奶量的摄入，体重增长缓慢。其余47例60天后体重有明显增加，奶量摄入也明显提高，49例中七天内无一例发生硬肿症，且早产儿睡眠节律更好。60天后，无一例早产儿发生发热咳嗽等症状。

4讨论

婴儿抚触可促进早产儿的体重增加，行为功能发育，提高免疫应激性，增进亲子间感情，提高婴幼儿的情商。抚触是一种低成本、易掌握,易推广，效益好的医疗护理技术。有利于婴儿健康成长，已广泛受到国内外专家的认可[2]。

4.1抚触可促进早产儿的体重的增加

据有关文献报道，对早产儿进行抚触可以增强迷走神经的活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加，从而促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，能使早产儿的体重增加[3]。赵婉文等[7]报道，抚触可温和降低血糖，增加糖的利用，使婴儿的体重增加。王菊香等[5]报道，抚触40天后，早产儿体重增加38%，可见，抚触可促进婴儿和早产儿的体格发育，是护理早产儿确实有效的措施之一。

4.2抚触可促进早产儿奶量摄入的增加

抚触可以促进食物吸收的激素分泌增加，可以改善消化系统，可以增加食物的消化吸收。黄水清等[1]对早产儿和正常婴儿进行抚触，14天后观察摄奶量，头围身高，血红蛋白值，抚触组有显著增加。

4.3抚触可以减少早产儿的并发症—硬肿症的发生

硬肿症是以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿为特点的症候群。早产儿硬肿症是由于早产儿体温调节中枢发育不完善，体温低、循环差、皮下脂肪少、感染等多种因素造成的。其中硬肿症是早产儿死亡的重大因素之一。抚触可促进血液循环，避免早产儿体重过低的现象，抚触可促进早产儿奶量的摄入和体重的增加，使早产儿皮下脂肪增加，从而减少硬肿症的发生。

4.4抚触可促进早产儿的免疫机能

国外专家研究表明，按摩后，体内天然杀伤细胞的数量有了明显的增加，显示按摩有促进人类的免疫功能。我国中医认为，自上而下的捏脊，能调节阴阳理气血，和脏腑，通经络，具有强身健体之功能[6]。抚触可减少早产儿的患病率，减少早产儿的并发症，从而促进早产儿的健康成长。

4.5抚触有利于减少早产儿的焦躁，促进睡眠

刚出生的新生儿，习惯于子宫内潮湿温暖的环境，而不适应外界干燥嘈杂的环境，而感到陌生、无助、不安，会无缘无故的哭闹，这时，我们适时给予抚触，会安抚婴儿的情绪，减少焦虑哭闹，安静易入睡，睡眠更平稳且时间延长[8]。

4.6抚触可促进早产儿智力及早期神经行为的发育

抚触可促进婴儿各种神经行为和心理的发育，减少对外界的应激反应[8]。柯国琼等[6]报道，抚触40天后，婴儿对外界刺激的反应增强，环境适应能力提高，哭闹减少，双上肢前臂回弹活跃，手握持力度增强。坚持抚触则给婴儿带来触觉上的刺激，会在婴儿大脑形成一种反射，婴儿的眼睛，手脚活动起来，当这种脑细胞之间联系和活动较多时，就促进了其智力的发育。抚触能促进婴儿的自我调节能力，特别是情感的调节，同时抚触还可以减少一些风险因素对早产儿的影响。

4.7抚触缩短了护士与早产儿及其家长之间的距离

抚触时婴儿家长的参与，增大了护患关系的透明性，便于我们与家长面对面的交流与沟通，并教会婴儿家长一些育儿知识，并帮助家长解决育儿难题，减少护患矛盾，增进彼此信任。

抚触是近年来从国外引进开展的健康理念，特别是对刚出生的婴儿进行抚触，能让婴儿得到极大的安全感和舒适感，有利于婴儿的健康成长，培养孩子自信独立不依赖的个性，也是培养孩子健康体魄，聪明智慧，健康心理的基础。

参考文献

[1]高俊英，马丽霞，宋凤玲，等.儿童智能发育社区干预研究.中国儿童保健杂志，2001，9（1）：7-9.

[2]席雪.婴儿抚触与按摩.北京：中国纺织出版社，2003.

[3]熊少娟，周坤，何琼芳，等.中华实用医药杂志，2004，4(12)：42.

[4]黄水清.婴儿抚触对促进早产儿生长发育的研究.中国优生与遗传杂志，2008，8（2）：99.

[5]王菊香，高玉先，张葆荣，等.抚触与早产儿健康.实用护理杂志，2001，13（1）：30.

[6]柯国琼，林晓彦，黎宁，等.改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察.中华护理杂志，2001，36（4）：278.

[7]赵婉华，张建平，陈文才，等.抚触对新生儿血糖及体重的影响.中华护理杂志，2001，36（4）：275.

[8]黄水清，黄晓睿.婴儿抚触对促进婴儿生长发育的作用.中国妇幼保健，2000，15（9）：568.