眼底激光联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞效果分析

眼底激光联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞效果分析

姚毅敏1王征东2

（1陆军第七十七集团军医院四川乐山614100）（2四川省眉山肿瘤医院四川眉山620020）

【摘要】目的：对视网膜静脉阻塞应用眼底激光联合复方樟柳碱治疗的效果进行分析。方法：选取94例视网膜静脉阻塞患者，将其按照随机数字表法均分两组，每组47例患者，对照组采用眼底激光治疗；观察组实施眼底激光联合复方樟柳碱治疗。结果：治疗总有效率，观察组（46/47）97.87%，对照组（36/47）76.60%，差异显著（P＜0.05）。观察组的血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指标均较对照组优，差异显著（P＜0.05）。结论：复方樟柳碱联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞效果显著，利于患者视力的恢复。

【关键词】视网膜静脉阻塞；眼底激光；复方樟柳碱

【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）15-0123-02

视网膜静脉阻塞是临床眼科一种比较多见的眼底血管疾病。临床上多数患者受多因素致病，初步研究，发现与动脉硬化、血液流动学异常、视网膜炎症有非常密切的关系，且病变发生的主要机制是血流动力学异常[1]。当前，随着医疗技术的飞速发展，激光技术、眼底照相技术等出现和应用，能够结合视网膜静脉阻塞的病因，实施有效的治疗，但其总体疗效有限，无法解除病理根源。实验选取94例视网膜静脉阻塞患者，现将治疗报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取94例于2013年1月—2019年1月间收治的视网膜静脉阻塞患者，按照随机数字表法均分为两组，实施眼底激光治疗者（对照组，n=47），男/女患（27/20）例，年龄分布范围：24～73岁，平均（48.09±1.24）岁，其中视网膜分支阻塞者29例，中央阻塞者18例，实施眼底激光+复发樟柳碱治疗者（观察组，n=47），男/女患（28/19）例，年龄分布范围：25～75岁，平均（48.73±1.09）岁，其中视网膜中央阻塞者20例，分支阻塞者27例，比较临床资料，两组数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组眼底激光治疗：均采用多波长氪离子激光机治疗，仪器参数：曝光时间：0.1～0.4s，输出功率170～350mV，光斑大小，周边：200～400um，后极部：100～200um，密度间隔：1个光斑。治疗标准：视网膜出现中度灰白色反应。每间隔1周治疗1次，4次为1个疗程（30d）。

1.2.2观察组眼底激光+复方樟柳碱治疗：眼底激光同对照组一致，复方樟柳碱用法：每次2ml，每天1次，本品国药准字号：H20000495，生产企业：北京紫竹药业有限公司。治疗1个疗程（30d）。

1.3观察与评判指标

血流流变学指标：血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数。

疗效评判标准：显效：1个疗程后，患者视网膜积血基本吸收、视网膜循环状态明显改善，且视力恢复超过3行；有效：1个疗程后，患者视力恢复超过1行，视网膜循环状态及积血均有所好转；无效：1个疗程后，患者视力无恢复，视网膜循环功能等无变化或加重。

1.4统计学分析

采用软件（SPSS20.0）分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，分别用±标准差和%表示，统计学意义判断标准：P＜0.05。

2.结果

2.1两组血流流变学指标对比

连续治疗1个疗程后，与对照组比较，观察组的各项指标均由于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，但现代医学研究认为：血流流变学异常是主要发病机制。病变发生机制表现在：患者眼底微循环出现障碍，导致血液粘稠度增高、静脉不畅，致使视网膜内层血管出现出血及水肿[2]。病灶持续加重，一旦诊治不及时，可诱发黄斑退行变或出现纤维组织，严重影响患者的视力及生活质量。

临床采用激光治疗，其原理是：利用热效应进一步降低患者眼氧消耗，改善眼部血液循环及组织缺血缺氧状况[3]。但研究发现，激光治疗总体效果欠佳，不利于视力的恢复。复方樟柳碱属于一种抗胆碱药，经皮下注射，既能减轻血液黏度，又能加快眼底出血的吸收，增进眼底血液循环，促进视力的恢复[4]。结合研究结果显示：观察组治疗总有效率46/47（97.87%）显著高于对照组的36/47（76.60%），且观察组治疗后的血流流变学指标均优于对照组。说明：联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞，疗效更加显著，且方案控制病情良好。

综上，复方樟柳碱与眼底激光联合方案，在视网膜静脉阻塞治疗中取得了更显著的效果，利于患者视力的恢复。

【参考文献】

[1]韩崧，齐越，胡旭颋.眼底激光、曲安奈德、复方樟柳碱联合治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16(16):1671-1672.

[2]冯宝平，申亚贤，葛明娟.视网膜静脉阻塞行眼底激光联合复方樟柳碱治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(35):78-79.

[3]徐志伟，伍海建，金玲艳.单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2018，20(3):18-173.

[4]赵帅，尹妮.复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效及其对视力的影响[J].医学综述，2017，15(2):1024-1028.