肺部肿瘤患者全麻术后认知功能障碍的研究

肺部肿瘤患者全麻术后认知功能障碍的研究

胡艳

三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院胡艳

[关键词]肺部肿瘤；全麻；术后认知功能障碍

[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM

影响术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,简称POCD）的因素有很多，主要有：年龄、受教育程度、术前身体素质、智力水平、家族遗传、麻醉因素、心理因素和性格特征等[1]。在国内外的许多调查研究中已经证实以上几类因素对术后出现认知功能障碍起着决定性作用。在外科手术中特别是体外循环手术后，出现认知功能障碍的概率较大，已经受到医院、患者及家属的重视。早期的术后认知功能障碍能给患者的日常工作和生活带来极大的不便。若是发展到后期可能还会出现失去语言能力、判断能力、工作能力和记忆力，使患者承受身心压力，不利于机体健康发展。我院在研究肺部肿瘤患者全麻术后认知功能障碍过程当中，对可能造成认知功能障碍的因素进行了总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选取2016年6月-2017年6月入住我院的肺部肿瘤患者100例，按是否发生认知功能障碍分为两组，对照组58例，研究组42例。患者均知情同意本研究，对照组男32例，女26例，年龄59-72岁，平均年龄（65.4±6.3）岁，研究组男24例，女18例，年龄60-75岁，平均年龄（67.3±7.2）岁。所选患者都经我院相关科室及影像科室检查确诊。

纳入标准：患者其他基本指标处于正常范围；无明显心、肝、肾等重要器官的严重病症；手术进行全身麻醉，时长为1-3小时；受教育程度为高中；后期无二次教育经历。

排除标准：患有精神病史、人格异常；患有各大器官、神经系统疾病；无法清晰表达自己语言的患者；早就患有认知功能障碍者；不愿积极配合研究、无法进行交流者。

患者的基本情况及资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

记录并统计全麻术后可能造成患者认知功能障碍的因素，主要包括：年龄、体重、受教育年限、术前抑郁情况、手术时间和术前合并高血压。

1.3观察指标

对比两组患者可能造成认知功能障碍的主要因素。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

患者在年龄、受教育年限、术前抑郁情况和术前合并高血压等因素与全麻术后出现认知功能障碍有显著统计学意义（P<0.05），对照组高于研究组，结果见表1。

表1患者多因素分析比较结果（）

因素对照组研究组T/X2P年龄>604274.582＜0.05<601635＜0.05体重（kg）70.28±6.2671.16±6.378.712>0.05受教育年限（年）9.57±0.7711.29±1.6710.943＜0.05术前抑郁情况48.82±8.3540.14±8.039.437＜0.05手术时间（min）114.46±18.47111.51±19.269.667＜0.05术前合并高血压（mmHg）145.27±11.25135.41±12.6310.875＜0.05

患有术后认知功能障碍的患者在进行手术之后的几天内基本都存在认知功能受损的现象，开始出现多种中枢神经系统异常的临床表现，主要有：计算能力降低、理解困难、注意力无法集中、极易遗忘等。认知功能是一种大脑特定的生理功能，其中包括智能、学习、感知、思维、注意力、记忆力等。大部分患有认知功能障碍的患者主要表现为记忆力受损、健忘症、精神错乱、抑郁焦虑、社交能力、认知能力受损、对指令反应出现功能障碍[2]。早期的认知功能障碍患者发病时间较短，可以自愈，只是给日常工作带来了不便，严重的患者还可能出现人格变化、语言概括能力降低、判断能力降低、丧失自理能力等。因此，对于全麻术后认知功能障碍的主要影响因素是患者及家属共同关注的关键问题。术后认知功能障碍是以患者中枢神经系统退化为基础，通过手术和麻醉诱发，多种影响因素进行联合最后导致人类机体神经功能退化。

出现术后认知功能障碍与许多因素有关，比如：年龄、手术时长、麻醉因素家族遗传、智力水平、受教育程度、心理因素和术前身体状况等，尤其是患者在进行手术之前的各种心理问题，比如术前紧张、恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，在术后出现认知功能障碍中起着重要作用[3]。通过此次研究发现，患者在年龄、受教育年限、术前抑郁情况和术前合并高血压等因素与全麻术后出现认知功能障碍有显著统计学意义（P<0.05），说明年龄越大、受教育年限越少、术前抑郁状态越严重和术前合并高血压越严重在全麻术后越容易出现认知功能障碍。对于术前抑郁情况比较严重、术前合并高血压的患者，进行手术之前应采取相应的预防措施，如控制血压、心理医生进行心理疏导等，减轻其不良状态，有利于手术效果的进一步提升[4]。

综上所述，在研究肺部肿瘤患者全麻术后认知功能障碍的过程当中，患者年龄、受教育年限、术前抑郁情况和术前合并高血压是影响患者全麻术后认知功能障碍的主要因素。

【参考文献】

[1]刘德民,张琦,胡春欢,等.中西医结合治疗老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的临床效果[J].辽宁中医杂志,2017，9(8):1695-1697.

[2]蔡兴涛,徐明禹,丁登峰,等.脑电双频指数对全麻下老年患者腹腔镜胃癌根治术术后认知功能障碍的影响[J].广东医学,2017,38(18):2793-2795.

[3]朱晗月,李晶晶,邓立琴,等.麻醉因素与代谢综合征老年病人术后认知功能障碍的关系:异丙酚复合麻醉与七氟醚复合麻醉比较[J].中华麻醉学杂志,2017,37(8):910.

[4]孔岚,章云飞.不同麻醉深度对老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响[J].实用医学杂志,2018,34(8):1339-1342.

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