丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较

丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较

方德东

（荥经县中西医结合医院四川雅安625200）

【摘要】目的：探讨丙泊酚反馈靶控输注（TCI）静脉麻醉（TIVA）与异氟醚吸入麻醉的临床效果。方法：随机选取我院2014年1月-2015年1月需要手术麻醉的84例患者，按照麻醉方式分为两组，对照组采用异氟醚吸入麻醉，观察组采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉，比较其麻醉情况。结果：两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及心率变异指数（HRVI）的基础值与术中峰谷值存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉可有效稳定患者的血流动力学，但是麻醉效果并不明显，还需进一步的研究。

【关键词】丙泊酚；靶控输注；静脉麻醉；异氟醚吸入麻醉；临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0155-02

静脉麻醉的特点是苏醒时间短、起效快、稳定，加上靶控输注属于一种新型的精确给药速度，丙泊酚使用靶控输注静脉麻醉可对患者的麻醉效果进行有效的控制，减少患者的应激反应、稳定血流动力学、使患者的苏醒更加迅速[1]。而异氟醚吸入麻醉的特点是使用剂量少、苏醒较快、吸入剂量的调节较为简便、术后发生肌力减退等并发症较少，但是患者的苏醒时间较长，呼吸道难于管理，呼吸以及血液循环也逐渐减弱。以下是本次研究报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2014年1月-2015年1月需要手术麻醉的84例患者作为研究对象，纳入标准为：年龄在18～55岁；没有精神病史、意识障碍、手术史的患者；对本次研究药物没有不良反应；麻醉风险分级为Ⅰ、Ⅱ级；自愿签署知情同意书。84例患者中男性52例，女性32例，年龄20～53岁，平均年龄（42.5±1.8）岁，两组患者的一般资料相比没有明显差异性（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者术前均禁食水12h，给患者术前0.5h肌肉注射地西泮0.1mg/kg以及阿托品0.01mg/kg进行麻醉诱导，同时对静脉通道实行开放。

给予对照组患者吸入0.5～2.0%异氟醚维持麻醉，术前10min停止吸入麻醉，由于手术时间长达4h以上，因此不用使用芬太尼。

观察组使用丙泊酚靶控输注静脉麻醉，确定使用的初始浓度为0.5?g/ml，然后按照患者年龄大小确定使用的诱导浓度3.0～4.0?g/ml，给患者吸氧，调节氧流量，3min后进行气管插管，术前10～15min，将患者的靶浓度调整为1.5～2.0?g/ml，术中为2.0～4.0?g/ml，并给患者使用芬太尼，将芬太尼的使用速率在0～30min内调整为1.5～2.0?g/kg·h，30～150min内调整为1.3～2.0?g/kg·h，150min以后调整为0.7～1.4?g/kg·h。术前20min停止芬太尼的输注。

1.3观察指标

观察患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及心率变异指数（HRVI）的基础值与术中峰谷值之间的关系。

1.4统计学方法

以上数据采用统计学软件SPSS19.0处理分析，计量资料采取（x-±s）表示，对比采取t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及心率变异指数（HRVI）的基础值与术中峰谷值存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。

3.讨论

近年来，由于人们生活方式的不断改变，各种疾病的患者数量呈现上升趋势，在治疗过程中需要将患者的治疗风险降低到最小，因此，需要选用一种精确的输注方式进行麻醉，以确保患者的血流动力学。本文研究中发现，丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉后患者的临床效果相较于异氟醚吸入麻醉的临床效果显著，患者术中的心率、平均动脉压以及心率变异指数的峰值均较低，表示该麻醉方法可有效控制患者的应激反应，麻醉效果较好。还有研究发现，近年来使用芬太尼以及瑞芬太尼也在一定程度上缩短了患者的麻醉时间，有助于患者的麻醉恢复情况[2]。两组患者的峰值一般出现在气管拔管的时候，异氟醚吸入性麻醉的影响较小，观察组患者采用喉罩也可控制对患者的影响，患者均可接受。麻醉方式的使用还取决于患者的经济条件，丙泊酚相对于异氟醚来说价格较高，因此，选用哪种麻醉方式由患者自己决定。本文研究中表明，两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及心率变异指数（HRVI）的基础值与术中峰谷值存在显著差异（P<0.05），可对两种麻醉方式综合对比后再结合患者自身的情况选择合适的麻醉方式。

综上所述，丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉可有效稳定患者的血流动力学，但是麻醉效果并不明显，还需进一步的研究。

【参考文献】

[1]罗俊能，张战良.比较丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果[J].中外医疗，2015，32(2):136，141.

[2]巩翠玲.丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果[J].医学信息，2015，10(32):360-360.