高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换临床效果比较

高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换临床效果比较

陈英威

广宗县医院陈英威

关键词：人工双极股骨头置换；全髋关节置换；股骨颈骨折；高龄；

[中图分类号]R678.3[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR

前言

股骨颈骨骨折是一种老年常见疾病，发病率较高，临床表现为髋部疼痛、肿胀、无法走路或者站立等。随着社会人口老龄化，股骨颈骨骨折的发病率不断增高。当患者发生股骨颈骨骨折时，治疗难度较大[1]，配合度不高，临床上常使用手术进行治疗，本文将以80例高龄股骨颈骨折患者为对象，探究全髋关节置换与人工双极股骨头置换的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究研究对象为80例高龄股骨颈骨折患者，研究时间为2017年2月-2018年2月，分为参照组与研究组，每组40例。参照组，男女患者分别为19例与21例，年龄为64-86岁，平均年龄为（71.61±3.35）岁。研究组，男女患者分别为18例与22例，年龄为65-85岁，平均年龄为（71.98±3.82）岁。将两组患者基本信息输入统计软件SPSS19.0，若组间差异呈P＞0.05。

1.2方法

所有患者均行连续硬膜外麻醉，患者取伸直侧卧位，体位务必固定牢靠，以大粗隆为中心做一略呈弧形的切口，皮肤切口近段起自髂后上棘水平（恰好在髂嵴的远端、臀大肌前缘的表面），沿平行大粗隆后缘的方向切开。切口向远端延长至大粗隆中心，然后沿股骨干切开至大粗隆以远10cm。给予参照组人工双极股骨头置换操作，给予研究组全髋关节置换操作。操作结束后，骨水泥固定假体，放置引流，时间为48h，根据患者实际情况取抗生素治疗，持续治疗约14天。给予所有患者饮食指导、症状观察、体征监测等常规护理，并进行术后康复锻炼。

1.3观察指标

将两组患者的治疗情况、髋关节功能，进行对比分析。

髋关节功能：使用Harris评估治疗前与随访半年的髋关节功能，满分100分，分数越低表示功能越差，分别为功能差（0-70分），功能良好（70-79分），功能较好（70-79分），功能优（90-100分）。

1.4统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2结果

2.1两组患者治疗情况结果

比对两组患者的术中出血量与手术时间，参照组均优于研究组，组间差异呈P<0.05，表示具有统计学意义。如表1所示。

表1：两组患者治疗情况结果（X±S）

组别n手术时间（min）术中出血量（mL）研究组40149.53±21.17989.47±176.72参照组40108.62±19.85675.74±153.58T值/8.91568.4747P值/0.00000.0000

比对两组患者术后1年髋关节功能评分，研究组优于参照组，组间差异呈P<0.05，组间差异呈P<0.05，表示具有统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者的髋关节功能结果（X±S，分）

组别n术前术后1年研究组4064.89±6.5189.36±5.57参照组4064.24±6.0877.71±5.62T值/0.46159.3118P值/0.64570.0000

老年人由于病理因素与生理因素，其股骨颈极易在外力作用下出现骨折，伴随疼痛、走路困难、大粗隆升高、功能障碍等障碍，影响正常工作与生活，需及时实施有效治疗，避免病程延长，威胁患者生命[2]。临床常采用手术方法进行治疗，以肢体功能恢复为治疗目的。髋关节置换术是以人工假体置换髋部病变部分，取代病变关节，属于一种人工关节置换术，具有多项优势，如缩短康复进程与住院时间；若手术效果良好，有效解决功能障碍、髋关节疼痛、跛行等症状；可最大限度恢复功能[3]，对术后的生活影响较小，改善预后效果。人工双极股骨头置换治疗后，骨性髋臼与股骨头假体难以匹配，造成骨性髋臼的负重区应力集中，伴随走路大腿疼痛症状，长期则极易磨损骨性髋臼，影响髋关节功能，但与全髋关节置换术相比，具有操作简单等优点。本次研究结果显示，比对两组患者的术中出血量与手术时间，参照组均优于研究组，组间差异呈P<0.05。比对两组患者术后1年髋关节功能评分，研究组优于参照组，组间差异呈P<0.05。

综上所述：高龄股骨颈骨折患者使用全髋关节置换治疗有助于髋关节功能恢复，但较人工双极股骨头置换相比，手术操作复杂，术中出血量多。

参考文献：

[1]黄勇.高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换临床效果比较[J].中国民康医学,2016,28(4):55-56.

[2]张超,苏敦鹏,韩增武,等.全髋关节置换和人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(8):196-198.

[3]周铣,杨汉究.全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(55):10909.

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