老年慢阻肺患者的心理护理

老年慢阻肺患者的心理护理

唐敏怡

唐敏怡（苏州市立医院本部ICU江苏苏州215002）

【摘要】目的：研究老年慢阻肺患者心理护理对其临床效果的影响。方法：对苏州市立医院本部急诊内科2010年5月—2012年5月的48例老年慢阻肺患者的心理状态进行分析，在原有常规护理基础上进行相应的心理护理。结果：老年患者焦虑、抑郁的情绪减少，康复进展加快，与实施护理前对比有明显差异。结论：护理人员应该充分考虑老年慢阻肺患者的个性、心理，做好及时、科学、合理的护理，促进患者的康复进展。

【关键词】心理护理老年慢阻肺康复

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0315-02

我国人口呈现老龄化的趋势，慢性阻塞性肺病是一种好发于老年人的常见、多发、高致残率和高致死率的的呼吸系统疾病[1-3]。由于老人的生活习惯、职业、社会地位的不同，而造成了他们有许多不同心理特征。如何减轻老年患者的心理负担、社会压力，提升其康复速度，为老年慢阻肺患者做好心理护理，是临床护理工作的热点问题[4]。患者如果在心理上得不到满足，就会产生消极情绪，影响治疗的依从性[5]。近年来，我们收治老年慢阻肺患者48例运用心理护理和干预取得较好效果，现将护理干预及其体会报道如下。

1临床资料

我科自2010年5月—2012年5月，收治的老年慢性阻塞性肺病患者48例，全部患者老年抑郁量表(GDS)2次测评，抑郁分均≥11分。随机分成2组，即治疗组和对照组。治疗组24例，其中男患17例，女患7例，年龄(72.5±8.9)岁；对照组24例，其中男患l6例，女患8例，年龄(73.5±8.5)岁。2组患者在年龄、性别，及疾病构成上等方面进行比较，P>0.05，具有可比性。

2方法

2.1治疗方法

对照组，就诊时已经由经治医师详细地告诉患者所患疾病及疾病的发生、发展、治疗方式、估计预后状况，与患者共同讨论，选择患者最希望得到的治疗方式进行治疗。指导患者在治疗中应注意的和应做到的事情，并进行健康宣教。治疗组在如上基础上行心理护理的干预。具体做法归纳如下：

2.1.1心理护理基础

心理护理的基础是和谐的护患关系，只有在和谐护患关系的基础上实施心理护理才能取得良好的效果。(1)以尊重为前提，给予患者充分的尊重，使患者在心理上接纳护理工作者，选择敬语和温柔的语气，注意使用恰当的措辞，以免因为自身的疏忽伤害患者的自尊心。确保谈话交流时的态度和蔼，答疑时尽量避免使用专业用语并通过日常类比给以分析解释，在询问患者情况时采用开放式提问法。(2)以关爱为中心，培养自身的高度责任感，加强沟通，主动关心患者日常生活细节以及心理状态，实施心理疏导，选择综合暗示法诱导患者排解压力。总结引起患者抑郁的因素，从根本上帮助患者消除心理影响。

2.1.2心理护理干预

(1)体贴和理解。老年人患病后在情绪和精神上通常会出现一些异常的变化，主要表现为精神状态差、悲观失望、易怒或情绪急躁等。这就要求护理人员在工作中要做到周到、体贴和耐心细致，以爱心来打动老年人，以得到老年患者的合作和信任，所以，护理人员要在操作手法和服务态度方面不断改善，对老年患者表现出更多的耐心和细心，并耐心回答患者提出的问题，尽量忍耐患者的脾气，为老年患者提供更加舒适的护理环境，多与患者交流，倾听患者倾诉。伙伴式的护患关系有利于患者治疗依从性[6]。

(2)建立信任感，全面护理，消除患者寂寞和孤独心理。针对老年患者易出现的孤独、多疑、烦躁等心理，护理人员要在老年人人院后以积极、关怀、热情的态度为其提供服务，使患者感受到自己被理解和重视，从而使其得到心理上的慰籍，快速消除老年患者的恐惧感和陌生感，增强患者对护理人员的信任，缩短医患之间的距离其中，尤其要注意对患者进行有效的开导和安慰，使患者保持稳定的心理状态，以积极乐观的态度对待治疗和护理过程。

(3)建立和谐的护患关系。由于不同的老年患者来自于各个不同的社会背景，每个人的生活经历、工作、家庭和自身性格等都会有较大的区别，所以，护理人员在为老年患者提供服务时，要根据患者不同的个性特点，深入到病房与患者进行交流沟通，从而全面客观地了解患者情况，以及会对患者康复和治疗造成影响的各项因素，并采取针对性的护理措施，获得患者及其家属的信任与合作，护理人员要与患者家属一起，帮助患者进行心理疏导，使患者保持良好的心理和生理状态。

(4)充分尊重老年患者的自尊心。护理人员在进行护理时，要做到不伤害患者自尊心，尽可能满足患者的各项需要，耐心回答患者问题，认真倾听患者倾诉，行为举止要文雅，使用礼貌用语，充分尊重患者，以帮助患者树立对待疾病的信心，更加积极地配合治疗和护理。同时，护理人员还要关注患者的工作经历、家庭情况、兴趣爱好、文化程度等自然情况，和患者交朋友，从而间接地掌握患者的心理动态，并结合患者的特点给予其鼓励和关心，在护理中体现其自身价值。

(5)加强与患者的沟通交流。护理人员在与患者交流时，应以拉家常的方法展开话题，如询问患者的工作情况、单位同事、家属和病人的自身情况等，护理人员还要仔细查阅患者的病例，对患者的疾病情况形成全面准确的认识，只有这样，护理人员才能够真正了解患者的实际需要。尤其对于老年患者来说，他们通常将护理人员视为自己的孩子一样，认为其与自己有一定的距离和代沟，而以拉家常的方法开始护患质之间的交流能够拉近两者之间的距离，打消患者与护理人员之间的隔阂。措施是：首先热情与每位患者耐心、细致的交谈，耐心听取病患的意见，建立良好的护患关系，其次用恰当的语言，有针对性的安慰、疏导、暗示、鼓励、劝告等使患者从恐惧、忧虑中得到解脱，取得患者信赖。同时收集患者详细资料，评估、分析引起患者消极方式的原因，在患者原有的认知水平下，提出问题，帮助其认知负性心理形成的实质及个性根源，解放自我，走出病态思维，最终深刻认识自我，彻底消除负性心理。患者每次治疗后，鼓励其进行思想斗争，对自己的心理活动状态深入阐述，鼓励能书会写的病患写下治疗后的心理活动反馈，以此做出联想、推断，医护人员对有微小的进步的患者要及时予以肯定，从而恢复或增加患者的自信心。再者，做好患者家属的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐的事，让患者感到生活的乐趣，正确对待患者的不正常的心理，不能置之不理，更不能施加压力给患者，多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注。

表12组患者治疗前后的GDS评分(x-±s)

组别例数治疗前治疗后

治疗组2421.0±1.717.6±1.7

对照组2420.9±1.820.1±1.8

t值0.856.01

P值＞0.05＜0.05

2.2疗效判定方法

1982年Brink等人创制老年抑郁量表(theGeriatricDepressionScale，简称GDS)作为专用于老年人的抑郁筛查表，从而更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。其中，正常(3±2)，轻度(7±3)，重度(12±2)。

2.3统计学方法

文中所有数据采用SPSSl3.0软件处理，其中用t检验计量资料，用χ2检验计数资料。以p<0.05为有统计学差异。

3结果

对2组患者治疗前后的GDS评分进行记录和比较(表1)，结果表明，心理护理的治疗组患者的心理改善情况明显优于对照组(P<0.05)。

4讨论

老年人随着其年龄的增大会逐渐减少与外界的接触和沟通，加上自身患者有各种疾病、子女长期不在身边、老伴去世等，难免会出现无价值感和寂寞孤独感，因而通常会表现出烦躁、易怒和情绪低落等不良的心理反应，进而导致老年人出现异常的心理和生理反应。有些老年人因其自身长期患有慢性疾病，且迁延难愈，因而给患者家属带来了较大的心理负担和麻烦[7]。老年慢阻肺急性发作的患者因其自身的特点，在住院期间，有着焦虑、抑郁、不安的情绪，会影响患者的临床治疗效果。现代医学认为心理因素在疾病的发生、发展、转归和预后中起着越来越重要的作用[8]。有研究表明，护患关系是一个关爱的过程，涉及价值观、目的、知识义务和行动[9],对护理人员在高尚的医德、良好的心理学修养和文化，专业知识修养及精湛的技术操作技能诸方面提出了较高的要求。由于良好的心理状态对老年慢阻肺患者的康复的影响非常大，所以就要求护理人员在照顾老年患者时，充分考虑、注意他们的心理特征，对不同个性、心理特点的患者实施不同的护理方法。通过护理人员的耐心细致的心理护理，可以缓解和消除他们的心理问题。近年来，我们收治老年慢阻肺患者48例运用心理护理和干预，结果表明，心理护理的治疗组患者的心理改善情况明显优于对照组。因此，护理人员在照顾老年患者时，应该充分考虑、注意他们的个性、心理特征，并对其进行分析、总结，找出他们的共性和异性，对其进行耐心、科学、合理的护理。在实施过程中，细致观察掌握病人心理，区别对待，善于发现问题、解决问题，使患者处于最佳生理和心理状态，这也是衡量心理护理措施是否正确、效果是否满意的最基本要求。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病施唤中人民卫生出版社2006年5月第一版

[2]MetzgerNL,BCPSPandLundquistLM,etal.Areviewoftheadvancesinchronicobstructivepulmonarydiseasetreatment[J].JournalofPharmacyPractice,201225:576-582.

[3]HanMK,AgustiA,CalverleyPM,etal.Chronicobstructivepulmonarydiseasephenotypes:thefutureofCOPD[J].AmJRespirCritCareMed2010;182:598–604.

[4]张晓华．老年慢性呼吸道疾病患者的心理护理[J]．中国医疗前沿(上半月)，2009，4(3)：127．

[5]李凤苹，陈海萍．心理干预减轻患者恐惧的应用[J]．中国民康医学，2009，21(14)：1710．

[6]周佳．伙伴关系有利于患者的遵医依从性[J]．国外医学护理学分册，1999，(2)：77．

[7]中老年呼吸系统保健广东旅游出版社叶汉深2000年9月第一版

[8]邵红．心理干预对患者抑郁的影响[J]．现代医药卫生，2011，27(1)：l19～120．

[9]WatsonJ．Thetheoryofhumancaring：retmspectiveandprospective[J]．NursSciQ，1997，10(1)：49—52．