两种预检分诊模式对医院急诊分诊质量的影响

两种预检分诊模式对医院急诊分诊质量的影响

沈琴

沈琴

（扬州市江都区人民医院急诊室江苏扬州225200）

【摘要】目的：探讨医院急诊分诊中运用不同预检分诊模式的临床效果。方法：选择我院急诊科2016年6月—2017年8月期间收治的150例患者为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中对照组采用传统预检分诊模式，而观察组则运用系统化预检分诊模式，对两组的分诊质量进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组的分诊准确率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的分诊质量评分比较有统计意义（P<0.05）。结论：医院急诊科运用系统化预检分诊模式可以提高分诊质量。

【关键词】急诊分诊；系统化预检分诊模式；临床价值

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0384-02

急诊科作为医院的一个重要科室，具有就诊人数多、病情复杂、起病急、并发症多等特点，预检分诊护士通过早期识别和快速评估，及时发现危重患者，有助于采取有效治疗措施，对确保患者安全有着极其重要的意义[1]。但是，传统分诊模式无法满足分诊护士的判断需求，分诊准确率低，使患者的等候时间延长，并且还可能延误最佳治疗时机，严重的情况下，甚至导致患者死亡，诱发护患纠纷。因此，本文对系统化预检分诊模式运用在医院急诊分诊中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年6月—2017年8月期间我院急诊科收治的患者150例为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组75例。观察组年龄22～75岁，平均（48.4±13.6）岁，其中32例为女性、43例为男性；对照组年龄23～77岁，平均（48.6±13.7）岁，其中31例为女性、44例为男性。两组的年龄、性别等基本资料对比无区别（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组运用传统预检分诊模式，即采用三级预检分诊标准，设施包括电子体温计、电话以及电脑等，并且分诊护士将问诊和分诊工具作为基本依据，对患者病情进行判断，分为一般、危重以及濒危三个等级，其中一般患者按次序就诊，危重患者优先就诊，而濒危患者则立刻进入抢救室治疗。

1.2.2观察组观察组则运用系统化预检分诊模式：（1）分诊人员。由3名符合岗位职责和资质要求，具有丰富工作经验，且掌握抢救知识和分诊技能的护士组成分诊小组，其中主预检护士负责对患者进行分诊分级，辅预检护士A负责对患者的体温进行测量，给予患者退热处理，而辅预检护士B则负责对患者病历进行收集，对相关生命体征进行测量，并且护送患者进入诊室等；（2）分诊设施，包括心电图仪、血糖仪、血压计、听诊器、压舌板、血氧饱和度仪、电子体温表以及疼痛评估卡等，有助于缩短分诊时间；（3）分诊流程。根据PTA法则，即分诊初期，从循环系统（出血征、尿量、毛细血管充盈时间、湿度、皮肤温度等）、呼吸系统（有无辅助呼吸、呼吸音、呼吸深度、频率等）以及一般情况（反应、面色、意识）三个方面对患者进行快速评估，其中1级和2级患者立刻进入诊室或抢救室治疗。对于无法快速判断的患者，运用系统分诊工具对患者的体征进行了解和评估后，再按照4级分诊标准进行分级，并且在候诊的过程中，加强3级和4级患儿巡视，再根据病情变化，及时调整评估分级。

1.3观察指标

运用自制量表评价两组的分诊质量，包括分诊环境、分诊熟练程度、分诊服务态度以及疾病的问询技巧以及总体质量五个方面内容，得分越高，说明分诊质量越好[2]。同时，计算两组的分诊准确率，即（急诊就诊人次-分诊不准确人次）/急诊就诊人数=分诊准确率。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS13.5软件分析，运用t和χ2分别检验组间计量与计数资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组分诊准确情况对比

观察组的分诊准确率为98.67%（74/75），高于对照组的89.33%（67/75），组间比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2两组分诊质量评分比较

相比较对照组而言，观察组的分诊质量评分均较高，组间对比有统计意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

在急诊治疗中，预检分诊是比较重要的一个组成部分，其主要目的是运用最少的医疗资源给予患者最优质、最有效的医疗卫生服务，并且对患者病情进行准确分类，从而提高工作效率和治疗效果[3]。与传统预检分诊模式相比，系统化预检分诊模式具有以下优点：①运用四分法分级标准，对各级量化指标进行明确规定，使分诊护士做到有规可循、有据可依，明确分诊级别；②完善分诊台配套设施，分诊护士在对患者病情进行询问时，能够对相关生命体征指标进行测量和采集，可以缩短分诊时间；③明确分诊岗位职责，增加分诊护士，可以使工作质量提高，避免出现漏诊情况，并且还能提高巡视复诊比例，使患者的候诊时间缩短，减少候诊意外事件[4]。

综上所述，在医院急诊分诊中，运用系统化预检分诊模式，可以改善分诊质量，提高分诊准确率，确保抢救治疗效果，从而预防医患纠纷，值得推广。

【参考文献】

[1]陈晓蓉,王小霞.急诊预检分诊系统对儿科危急重症患儿分诊效果的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):100-103.

[2]马米兰.持续性护理质量改进在提高急诊预检分诊护理质量中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(06):231-232.

[3]林晶.护理质量的改进对急诊预检分诊满意率及准确率的影响[J].中国医药指南,2016,14(32):258-259.

[4]余艮珍,张晓乐,叶天惠,朱振云.两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响[J].护士进修杂志，2016,31(14):1283-1287.