循证护理在预防小儿静脉留置针并发症中的应用

循证护理在预防小儿静脉留置针并发症中的应用

吴雪玉李婷婷

吴雪玉李婷婷（福建省宁德市医院儿科352100）

【中图分类号】R472.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0178-01

【摘要】应用循证思维方法对110例小儿静脉留置针使用者在并发症的发生方面进行原因分析，提出问题，针对问题查阅相关资料和文献，寻求实证，制定护理方案。认为循证护理方法在指导小儿静脉留置针临床应用实践中，减少并发症的发生，保障了患儿的安全，提高了护理工作质量。

【关键词】循证护理小儿静脉留置针并发症

循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，又称实证护理。是一种可使护理实践更具科学性，实用性，可持续提高护理质量的新型护理模式，是护理发展的趋势。近年来由于静脉留置针因其操作简单，置管时间较长，减少因患儿反复穿刺而带来的痛苦，保护血管，使用临床用药和紧急抢救等优点而广泛应用于临床。[1]但同时临床应用中常出现：液体渗漏，皮下血肿，导管堵塞等并发症，在一定程度上影响了医疗安全。本院儿科于2010年1月—6月对110例使用静脉留置针的患儿进行循证护理，在预防静脉留置针并发症方面取得良好的效果。

1临床资料

1.1一般资料选取2010.1月—6月110例应用静脉留置针的住院患儿。其中男：59例,女51例,年龄2个月—6岁。

1.2方法

应用循证护理对110例应用静脉留置针患者，在并发症方面进行原因分析，确定问题，针对问题查阅相关资料和文献，制定护理措施。

2循证护理

2.1提出护理问题

小儿静脉留置针在临床应用中，由于穿刺时患儿心里恐惧，烦躁哭闹，不能配合，出现液体渗漏，皮下血肿，导管阻塞等并发症。并发症如果不采取有效措施，既缩短了置管的应用时间，增加了穿刺率，造成医疗资源的浪费，加重患儿家属的经济负担，增加患儿的痛苦，而且还可能引发医疗纠纷。

2.2应用循证的方法寻求产生问题的原因

2.2.1造成液体渗漏的原因穿刺时由于患儿心里紧张，肢体过度活动，患儿烦燥不安，哭闹挣扎，固定不牢是造成液体渗漏的原因。

2.2.2造成皮下血肿的原因护理人员穿刺技术的不娴熟，进针角度的过大或是过小，加之患儿的不配合，进针时针尖刺破血管壁是造成皮下血肿的常见原因[2]。

2.2.3导管阻塞的原因液体结束后导管冲洗不彻底，是造成导管阻塞的常见原因；封管液的种类，用量，方法，以及推注的速度也是引起导管阻塞的因素。

2.3用循证护理的原则评价证据

把搜集到的相关研究性资料和文献进行评审，通过评审获得最佳研究实证，并与以往的护理经验，患者的个体特点相结合，制定护理计划，提供护理措施。

2.3.1预防液体渗漏的措施做好宣教工作，指导患儿家属避免碰撞或是按摩患者局部。避免穿刺肢体运动和过度。用力；提高穿刺技巧，见回血后确定导管口完全进入血管内再拔出针芯固定。要妥善固定好导管针防止滑脱和松动；置留针穿刺成功后按常规固定后，另取胶布2条固定在透明膜和皮肤上，以防透明膜卷起，再用宽约2-3cm医用胶布固定置留针柄与软针之间，绕头部一圈半。[3]。

2.3.2加强穿刺技术的培训，预防皮下血肿的发生。选择粗，直，富有弹性的血管。穿刺动作轻，巧，稳，准，把握好进针角度，静脉留置进针角度由常规的15-30℃改为25-35℃针尖快速穿过皮肤下直刺血管，省去传统静脉穿刺皮下潜行的步骤，减少了留置针对血管周围组织的刺激和损伤。这种直刺法血管，受压固定，不滑动，穿刺成功率高；另外穿刺时防止患儿身体的躁动，也是有效避免和减少皮下血肿的发生。

2.3.3预防导管阻塞的方法首先选择直经大血管，输液后可用生理盐水充分冲洗管腔；也可用10ml肝素生理盐水封管，封管时采用连续，不间断，封管边推注边旋转退出针尖的方法。

3小结

护理实践表明，循证护理是一种提高护理实践科学性，实用性。可以持续提高护理质量的新型护理工作模式，为临床护理实践指明方向；此外，循证护理指导护理过程中，其要求不仅仅是在原有护理理论指导下的常规护理，而且还有在循证护理理论指导下进行护理理论和实践的升华.

采用循证护理方法对小儿静脉留置针临床应用进行指导，减少并发症的发生，保障了医疗安全，减轻患者的痛苦及家属的经济负担，并提高了护士的业务素质和能力。

参考文献

[1]赵兰英。静脉留置针临床应用及观察[J]。中华医学研究杂志，2004,3（4）:3

[2]付喜秀。静脉留置针并发症的防治与护理进展[J]。护理研究，2006,7，（20）:182-183

[3]宋冬梅。小儿头皮静脉留置针固定新法。现代护理杂志，2006,03:21