经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折

经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折

郑文庆

辽宁省抚顺军分区卫生所113008

摘要：目的：对经皮撬拨复位内固定治疗在军队训练伤桡骨颈骨骨折患者中的治疗效果进行调查。方法：以50例桡骨颈骨骨折患者为干预组，患者予以经皮撬拨复位内固定治疗，另外50例患者为对照组，患者予以常规手术治疗，比较患者骨折愈合情况。结果：干预组患者疗效评估有效率为94.0%，高于对照组的78.0%，P＜0.05。干预组有1例感染病例，并发症发生率为2.0%，患者经过换药治疗后痊愈，无其他并发症发生。对照组有3例感染病例和2例切口排斥病例，经过处理后患者康复，并发症发生率为10.0%，P＜0.05。结论：经皮撬拨复位内固定治疗的创伤小，患者术后康复更理想。

关键词：经皮撬拨复位内固定；军队训练；桡骨颈骨

桡骨颈骨骨折在军队训练伤中的发病率较高，本病对患者肢体功能影响严重，对军队的战斗力影响严重。手术是治疗本病的主要方式，但不同的手术治疗方式对患者治疗效果的影响不同。手术会对软组织造成重大的损伤，因此，要尽量选择创伤小的手术方式进行治疗[1]。本次研究以100例军队训练伤桡骨颈骨骨折患者为研究对象，对经皮撬拨复位内固定治疗在军队训练伤桡骨颈骨骨折患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以100例军队训练伤桡骨颈骨骨折患者为研究对象，本次抽样调查时间为2018年1月-2019年1月。干预组患者年龄平均（22.3±2.4）岁，男性患者48例，女性患者2例，摔伤患者27例、跌落伤12例、拳击伤11例，患者受伤时间平均（1.6±0.5）h；对照组患者年龄平均（22.5±2.6）岁，男性患者47例，女性患者3例，摔伤患者26例、跌落伤12例、拳击伤12例，患者受伤时间平均（1.4±0.6）h。所有患者均为闭合性骨折；患者无手术禁忌症；患者年龄均超过18岁；患者无其他合并骨折；患者既往无手术史、无骨折病史。患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：患者予以常规切开复位内固定术进行治疗，患者在臂丛麻醉下开展手术，患者仰卧位，予以充气止血，常规消毒铺巾，逐层切开患者皮肤、筋膜，显露骨折位置，剥离骨膜，清理残端，予以克氏针临时固定，而后予以钢板内固定，确定患者骨折对位良好后予以螺钉固定，清理创口，逐层缝合肌肉、筋膜。

干预组：患者予以经皮撬拨复位内固定治疗。患者在臂丛麻醉下开展手术，患者仰卧位，经C臂机确定患者骨折情况，将患者前壁旋后屈肘90度，将克氏针经桡骨远端滑入骨折部位，以骨折远端为支点对桡骨头关节面进行复位，助手用力向骨折近端撬拨针尾以复位关节面，术者用双手拇指按压桡骨头使其复位。复位后再次进行C臂机照射，明确骨折复位情况，骨折复位成功后用2枚或3枚克氏针固定，固定后弯折克氏针，减除多余针尾，无需包扎。

1.3观察指标

对所有患者治疗后3个月骨折愈合情况进行调查，评估患者治疗效果，同时对患者术后并发症发生率进行调查。

1.4评估指标[2]

痊愈：患者治疗后骨折恢复生理解剖位置，骨折对位对线良好，骨折部位有连续骨小梁通过，患者肢体功能活动良好；改善：患者治疗后骨折对位对线良好，骨折部位有骨痂生成，患者肢体功能活动尚可。无效：患者治疗后骨折未愈合或畸形愈合，肢体功能活动受限。评估有效率=痊愈率+改善率。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1疗效评估：干预组患者疗效评估有效率为94.0%，高于对照组的78.0%，P＜0.05，详见下表。

表1疗效评估

2.2并发症发生率：干预组有1例感染病例，并发症发生率为2.0%，患者经过换药治疗后痊愈，无其他并发症发生。对照组有3例感染病例和2例切口排斥病例，经过处理后患者康复，并发症发生率为10.0%，P＜0.05，卡方值为4.57。

3.讨论

军事训练是保障国家军事战备力量的主要方式，但在军事训练的过程中不可避免会发生军事训练伤，军事训练伤对军官的健康以及军队的战备力量影响严重。桡骨颈骨折在日常人群中的发生率较低，本病多为外伤致病，患者跌倒或受到撞击后桡骨头受到的瞬间冲击力较低，多数冲击力都被桡骨头承受，因此，桡骨颈骨折的发生率非常低[3]。但在军事训练中军官通常需要负重训练，加之其动作敏捷程度更高，因此，在受伤瞬间桡骨头承受的冲击力更强，发生骨折的几率也会显著升高。

手术是治疗本病的主要方式，开放性手术治疗创伤较大，患者术后康复时间较长，且开放性手术治疗后对患者软组织影响较大，不利于其肢体功能活动，因此不符合军队需求。经皮克氏针撬拨复位内固定手术治疗主要应用在儿童桡骨颈骨折治疗中，临床成熟度较高，且此种手术为微创手术治疗，不会对骨折周围软组织造成损伤，更有利于患者康复，因此，此种手术特点符合军队训练需求特点[4-5]。

结果可见，干预组患者疗效评估有效率为94.0%，高于对照组的78.0%，干预组患者手术治疗后骨折愈合程度更理想，干预组仅有1例感染病例，并发症发生率为2.0%，患者并发症发生率更低，且我院患者在治疗过程中无转切开复位手术治疗证，证明经皮克氏针撬拨复位内固定手术在桡骨颈骨折患者中的治疗效果理想，能够保证患者治疗安全，同时能够促进患者快速康复，值得推广。

参考文献：

[1]肖飞鹏，吕辉照，赵枫，等.经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折[J].第三军医大学学报，2018，40（24）：2217-2221.

[2]张凭君，谢小云，李晓军.微创经皮克氏针撬拨复位锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折[J].当代医学，2018，24（11）：113-115.

[3]姜海，李敏，吴永涛，等.术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折[J].中国骨与关节杂志，2017，6（07）：517-521.

[4]曹洪，邹海兵，张磊，等.克氏针经皮撬拨治疗JudetⅡ型桡骨颈骨折的临床效果观察[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13（06）：55-57.

[5]罗永忠，吴波，赵新刚，等.弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2014，22（08）：758-759.