孕产妇死亡影响因素与干预策略分析

孕产妇死亡影响因素与干预策略分析

黎亚平

黎亚平

湖南省衡阳市衡阳县妇幼保健院保健科421200

【摘要】目的：分析导致孕产妇死亡的影响因素，总结有效干预策略。方法：回顾性分析2009年1月至2018年12月我县孕产妇中死亡的病例35例，分析引起死亡的影响因素，探讨有效的干预方法。结果：10年间的活产数为120126例，死亡孕产妇有35例，死亡率为29.14/10万；孕产妇死亡原因包括产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、肺栓塞、AIDS，血液疾病；35例死亡孕产妇中88.57%孕产妇接受产前检查，有11.43%孕产妇孕期未接受产前检查。结论：多种因素都可能导致孕产妇死亡，必须注重做好针对孕产妇孕期健康宣教，做好高危妊娠的孕期管理，使孕妇增强对孕期保健的重视程度，自觉接受孕期产检，减少妊娠并发症，降低死亡率。

【关键词】孕产妇；死亡；影响因素；干预策略

孕产妇死亡的判断标准为女性从妊娠开始一直到完成分娩后42天内发生的死亡事件，死亡不区分妊娠的时间及妊娠部位，不区分内外科原因、异位妊娠、计划生育手术等[1]。相关部门会通过计算孕产妇死亡比来评估一个地区的生活水平、医疗水平、人口生命质量，孕产妇死亡比具体为一年时间内每10万个活产孩子中由于怀孕和分娩而死亡的比重[2]。本研究具体回顾性分析本地区近10年来孕产妇死亡情况，具体分析死亡原因，总结相应干预措施。

1.对象及方法

1.1研究对象

回顾性分析2009年1月至2018年12月我县孕产妇中死亡的35例病例，数据来源包括孕产妇死亡调查报告、孕产妇死亡报告卡、妇幼卫生报表等。

1.2方法

妇幼卫生信息统计的工作人员对获取的上报数据进行真实性判断以及质量控制，确保数据真实、准确，确保没有错报以及漏报情况。另外由卫生局确定评审团队分析孕产妇死亡的具体情况。

2.结果

2.1孕产妇死亡率

本次研究时间跨度为10年，10年间的活产数为120126例，死亡孕产妇有35例，死亡率为29.14/10万。具体每年孕产妇死亡率如表1所示，可知2015-2017年死亡率较低，2018年死亡率升高。

3.讨论

从本研究统计分析结果可知，2009年至2018年，孕产妇死亡率呈纤维逐渐下降趋势，这与孕妇产的管理逐渐完善，医学技术逐渐进步，社会对于孕产妇重视程度不断提升，人们生活水平不断提升有关[3]。本研究显示的孕产妇死亡原因包括产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、肺栓塞、AIDS、血液疾病，可知孕期合并各类疾病会增加孕产妇死亡的风险，孕期未做好产前检查，孕产妇存在的各类疾病无法被及时发现，导致在发现时已经造成严重后果。本研究35例死亡孕产妇中有11.43%孕产妇孕期未接受产前检查，

根据上述的研究结果，本研究提出以下几点干预策略：（1）不断加强产科建设工作：做好乡镇一级卫生院的产科建设，帮助提升基层产科技术水平，有助于降低由于产科原因引起的死亡。并且不仅要注重做好乡镇卫生院产科建设，同时也要做好民营医院、县级医疗机构的产科建设工作，使整个地区的产科质量得到整体上的提升，使孕产妇死亡率从根本上得到控制[4]。（2）重视地区产科急救中心建设：本地区各级都要积极开展产科急救中心建设工作，在各级医疗单位开通孕产妇急救绿色通道，不断完善县级产科急救中心硬件建设，开展业务培训、临床进修、多学科参与的联合抢救，使产科医生的综合水平、急救水平得到有效提升。另外进行多学科参与的疑难病例会诊、讨论，做好孕产妇死亡评审工作，使产科救治水平得到不断提升，获得更高的抢救成功率。（3）强调做好基础保健服务：本研究显示孕产妇死亡的原因中高危妊娠所占比重较大，所以应该注重高危妊娠产妇的孕期管理，另外要做好孕产妇产前检查健康宣教，尤其对于农村地区的孕产妇，要通过不断的宣教使其认识到定时进行产前检查的重要性。相关工作人员应该做好区域内高危妊娠产妇的筛查工作，建档实施动态管理。（4）做好流动人口的管理：当前我国普遍存在农村流出人口多，城市流入人口多的问题，为了做好这类人群的管理，必须由政府部门联合卫生部门、计生部门、公安部门共同开展工作，做好流动人口的户籍管理，做好居住登记，及时掌握区域内孕产妇数量及孕情，针对性的给予保健指导及管理。

综上所述，多种因素都可能导致孕产妇死亡，必须注重做好针对孕产妇孕期健康宣教，做好高危妊娠的孕期管理，使孕妇增强对孕期保健的重视程度，自觉接受孕期产检，降低死亡率。

参考文献：

[1]张天成，陈露，谭利明.中国孕产妇死亡率时空变化及预测探究[J].中国卫生统计，2018，35（05）：745-747.

[2]宋冠，吴艳乔.绵阳市2011-2017年孕产妇死亡影响因素分析及对策[J].重庆医学，2019，48（04）：577-580.

[3]李宏艳，潘玉阳，高学琴.宁夏15年孕产妇死亡情况及干预效果分析[J].宁夏医学杂志，2018，40（12）：1223-1225.

[4]黄太华，张飞雪，朱玲.贵州省2017年孕产妇死亡原因分析[J].中国妇幼卫生杂志，2018，9（06）：32-34.