石膏固定病人的护理注意事项

石膏固定病人的护理注意事项

彭彬

四川友谊医院，610066

一、石膏固定的材料及作用

石膏固定所需要的材料包括以下几种：第一，衬垫与本绷带。衬垫石膏多被应用在创伤后与术后可能发生肿胀部位的固定，在急诊中一般情况下应用衬垫石膏。无衬垫石膏主要应用在损伤较强或是手术较小，肢体不会发生严重肿胀的肢体固定。第二，生石膏、高分子石膏等材料。在加热到120℃左右的温度，失去四分之三的结晶水便是熟石膏，熟石膏在接触水分之后短时间内重新结晶硬化，石膏干固定型后，接角水分可软化，基于石膏吸水后再硬固与再柔软的可塑性特征，骨科都用其作为术后固定材料。临床工作中多指使用石膏对患肢骨折部位进行固定，达到骨折愈合的治疗目的。建议在医师指导下治疗使用。生活中注意休息避免劳累，固定患部减少活动，加强营养增加抵抗力，补充钙剂仙灵骨葆等，按时复查治疗处理及康复锻炼身体，避免错过最佳治疗时期。

二、石膏固定患者的护理注意事项

（一）未干石膏注意事项及护理

未干石膏护理期间注意事项包括以下几点：第一，避免移动影响到恢复效果。在护理工作中，针对石膏没有干的患者不能够肆意的移动其位置，避免折断石膏。搬动肢体或躯干时需要整个托起，不能够做局部的移动。例如，髋人字形石膏固定患者，仅仅移动腰部与小腿可能会导致髋部石膏折断，为此，需要整个托起。第二，避免压痕的形成。在石膏没有干的状态下，不能够将肢体放置到硬物上，应该衬垫覆盖橡胶布的软针。在移动肢体过程中仅仅能够用手掌托起，不能够应用手指的力量，放置集中用力引发石膏凹陷。第三，促进石膏的干固。石膏在干固到完全干固需要一个周期（因石膏种类不同，时间不同）。而尽快干固对于促进患者恢复具有重要意义，为此，护理人员需要应用有效手段缩短石膏干固时间。若在夏季，可应用自然环境的日晒等加速石膏干固。若在冬季，气温较低可应用烤灯或是电吹风促使石膏尽快干固。第四，避免肢体肿胀发生，在石膏固定过程中，患者比较容易出现各种并发症，而其中肢体肿胀便是其中之一。在护理过程中可适当抬高患者肢体，指导患者主动活动肿胀肢体，同时也可给予被动按摩。若患者已经发生严重肿胀情况，可做石膏长轴纵向切开，到皮肤外露。为避免血液循环受阻情况的发生，则应该整个切开。在患者肿胀逐渐改善后重新包扎石膏以及加固。第五，避免压疮的发生，在石膏固定后患者的活动受限，长时间卧床休息，为此存在着一定的压疮发生风险。针对此，需要及时给予护理干预，定时调整或指导患者调整体位，避免局部皮肤长时间受到压迫。

（二）干后石膏注意事项及护理

干后石膏固定患者的注意事项包括以下几点：第一，避免皮肤擦伤问题的出现。在石膏干固之后，边缘质地较硬，若此部位直接接触到皮肤，尤其是骨突部位，在长时间压迫下可能会出现皮肤溃烂情况。基于此问题，在护理工作中需要放置好衬垫，局部可做按摩或是酒精按摩，促进血液循环，降低皮肤擦伤发生风险。第二，避免肺部感染等问题的发生，干固后的石膏，例如髋人字形石膏或是石膏背心患者可选择滚动式翻身方式，指导患者左右翻身。足部石膏固定患者步行时，护理人员可利用U型铁支架保护石膏。若患者年龄较大，长时间卧床后可能会发生肺炎等病症，为此，需要辅助患者翻身或是取半卧位，鼓励患者深呼吸与咳嗽。第三，避免局部感染化脓问题的发生，患者在肢体受伤之后，石膏固定时间较长，可长达数月，石膏内部基于细菌滋生可发生感染或化脓。在此过程中护理人员需要关注病房通风情况，积极做好消毒工作。第四，改善肢体障碍情况，可指导患者做石膏未固定部位的张拉运动。功能锻炼需要结合患者的实际情况进行选择，避免过度运动影响到治疗效果。

（三）石膏拆除后注意事项及护理

石膏拆除后需要注意到的问题包括以下几种：基于拆除石膏应用到的设备较为锋利，为此需要严格按照相关流程标准完成各项操作，避免对患者皮肤造成损伤。在石膏拆除后，患者皮肤表层附着一层黄褐色表皮，需要知道患者用温水浸泡，轻柔的擦拭，将表皮去掉。长时间固定后，石膏拆除之后，需要及时应用弹性绷带包扎，基于患者身体血液循环系统逐渐适应石膏固定，解除后可形成明显的水肿。针对此，可应用弹力绷带或是弹性丝袜对患处进行包裹，一直到肢体肌肉张力与血液循环恢复结束。

（四）并发症预防护理

第一，压迫神经瘫痪的护理。常规情况下石膏管内部存在着一定的空间，若过于贴近皮肤则可能会压迫患肢周围神经组织，造成压迫性神经瘫痪。例如，前臂石膏压迫桡神经，则可能会造成桡神经瘫痪。下肢石膏压迫腓骨部位，则可能会造成腓总神经瘫痪。针对此类问题，护理人员应该积极询问患者患肢是否出现麻木或是疼痛情况，若发现神经末端组织出现活动障碍情况，则应该怀疑是否已经发生压迫情况，请医生进一步检查并做相应处理。第二，肢体缺血性痉挛的护理。若石膏绷带过紧以及肢体肿胀严重，则可能会造成骨筋缺血性肌肉痉挛，严重者可直接引发肢体坏死。此问题属于石膏固定期间比较严重的并发症，一旦发生极易出现无法挽回的后果。为此，护理人员需要积极查看是否有相关症状的出现，做到早期预防。第三，石膏综合征。患者若包髋人字石膏、扎石膏背心等躯干部位的石膏，则可能会出现急性胃扩张情况，属于石膏固定期间其中一种严重并发症。需要针对此类病患加强关注，避免此类事件的发生。

（五）其他注意事项

第一，在石膏没有干固之前，患者不能够起床或是下床活动，也不能够将石膏放置到质地坚硬的物体上，例如床边或是椅子等。其原因在于此种行为可能会影响到石膏的固定效果，造成石膏折断等，影响到治疗向。第二，避免石膏遇水；避免在石膏上加热等。其原因在于，遇水与加热均会影响到石膏的结构，从而进一步影响到固定效果。第三，石膏固定之外的手指与脚趾应该经常性活动，避免出现血液循环障碍引起末梢循环不良，甚至造成肌肉强直等问题，影响到治疗后肢体功能的恢复效果。

三、结论

临床工作中多指使用石膏对患肢骨折部位进行固定，达到骨折愈合的治疗目的。石膏固定能够辅助达到骨科患者治疗的预期效果，但基于种种因素的影响，患者可能会出现相关性并发症，或是出现石膏折断等情况。以上这些情况的出现均会影响到石膏固定价值的发挥，进而影响到临床治疗效果。为此，在石膏固定治疗期间需要给予适当的护理干预，一方面辅助患者石膏干固，控制相关并发症的发生，另一个方面对患者进行指导，避免患者自身行为而引发不良结局。