瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床研究肖海燕

瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床研究肖海燕

肖海燕

肖海燕

汝城县人民医院妇产科郴州市汝城县424100

【摘要】目的：研究瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的可行性与安全性。方法：抽取我院收治的瘢痕子宫足月妊娠孕妇100例，按照其入院先后，将其划分为2组——对照组（2017.03-2018.03，包含50例）和观察组（2018.04-2019.01，包含50例）。前者采取剖宫产分娩，后者采取阴道分娩。对两组产妇的分娩出血量、产程、术后并发症发生状况、住院时间、新生儿评分等各项指标进行统计和比较。结果：观察孕妇的分娩出血量、分娩时间、住院时间相较于对照组差异明显（P＜0.05）；观察组孕妇的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组新生儿的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瘢痕子宫足月孕妇在符合阴道分娩指征的前提下，行阴道分娩的出血量、住院时间、并发症相较于行剖宫产分娩更好，虽然分娩时间会延长，但不会对新生儿产生较大的影响，在临床上可以优先选择。

【关键词】瘢痕子宫；足月妊娠；阴道分娩；安全性

引言

随着当前社会的不断发展，人们的思想意识逐年发生变化[1]。尤其是在分娩方式的选择上，越来越多的孕妇以及家属愿意选择剖宫产来降低分娩的风险性，缩短分娩时间[2]。但是，作为一种有创的分娩形式，剖宫产的运行可能会使得产妇存在瘢痕子宫的现象[3]。这也是当前瘢痕子宫妊娠孕妇数量增加的主要原因。而在相关研究中发现，如果瘢痕子宫，孕妇仍旧选择剖宫产，在分娩中可能会存在并发症发生率较高，分娩质量下降的现象。因此，当前对瘢痕子宫足月妊娠孕妇分娩形式选择在加以研究，以期望能够最大程度地保证孕妇与围产儿的安全，优化分娩质量。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院收治的瘢痕子宫足月妊娠孕妇100例，按照其入院先后，将其划分为2组——对照组（2017.03-2018.03，包含50例）和观察组（2018.04-2019.01，包含50例）。

对照组中，孕妇年龄在24~38岁，平均年龄（29.38±2.34）岁，孕次2~4次，平均孕次（2.3±0.2）次，距离上次剖宫产实施时间2~10年，平均时间（4.3±1.2）年；

观察组中，孕妇年龄在24~38岁，平均年龄（29.84±2.52）岁，孕次2~5次，平均孕次（2.4±0.3）次，距离上次剖宫产实施时间2~11年，平均时间（4.2±1.4）年。

纳入标准：（1）所有孕妇均接受规律的产检，上次分娩为剖宫产，单胎、头位，符合临床瘢痕子宫阴道分娩的相关指征[4]；（2）孕妇无其他严重的妊娠合并症、器质性缺损以及凝血障碍；（3）孕妇精神状态较好，能够对本次研究加以理解与配合，签署同意书。

对两组孕妇的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

在两组孕妇入院以后，必须要对其进行全面的影像学检查与监管，保证24h胎心监测，记录孕妇的血压，心率，呼吸，脉搏等生命体征。以评估其是否具备阴道分娩的相关指征。在分娩之前需要对两组孕妇做好剖宫产分娩的准备，积极进行各项术前化验与常规检查，并进行产前风险评估与心理护理。对照组采取剖宫产分娩，观察组采取阴道分娩。但是在观察组进行阴道分娩时，必须要做好剖宫产的相关准备，在孕妇行阴道分娩过程中，一旦发生意外，必要积极转剖宫产。

1.3评价指标

记录两组孕妇的分娩出血量、分娩时间、住院时间、产后并发症发生率等指标。其中，产后并发症发生状况以产后出血、伤口感染为主。同时，采取新生儿Apgar评分来对新生儿质量进行评估，总分10分，分值越高，质量越好。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察孕妇的分娩出血量、分娩时间、住院时间相较于对照组差异明显（P＜0.05）；观察组孕妇的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组新生儿的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。

3讨论

在近年来的临床实践中发现，瘢痕子宫足月妊娠孕妇采取阴道分娩的临床质量相较于剖宫产更佳。但是在常规临床工作中，医生过分强调孕妇瘢痕子宫足月妊娠的风险，再加上孕妇本身对阴道分娩存在的刻板印象，使得瘢痕子宫足月孕妇采取阴道分娩的可能性相对较低[5]。然而在本次研究中发现，瘢痕子宫足月妊娠孕妇采取剖宫产可能会对子宫造成较大的二次伤害，术后并发症发生率较高。而阴道分娩只要掌握好分娩指征，能够对这些风险加以规避，提高分娩的安全性[6]。

综上所述，瘢痕子宫足月孕妇在符合阴道分娩指征的前提下，行阴道分娩的出血量、住院时间、并发症相较于行剖宫产分娩更好，虽然分娩时间会延长，但不会对新生儿产生较大的影响，在临床上可以优先选择。

参考文献：

[1]孟辉,吴秋格.瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇阴道分娩的临床研究[J].中外医疗,2019,38(09)：28-30.

[2]刘滢.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的回顾性分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19)：64.

[3]童雪云.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(35)：75.

[4]夏丽滨,胡万芹,董丽萍,李冠霏.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩与母婴安全性分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(06)：575-578.

[5]张智.探究瘢痕子宫再妊娠孕妇经阴道分娩的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87)：59+68.

[6]宋亚,张东梅.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的妊娠结局和安全性[J].临床医学研究与实践,2018,3(17)：140-141.