血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒患者的疗效分析

血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒患者的疗效分析

洪扬涛

珠海市第二人民医院急诊科广东省珠海市519020

摘要：目的：分析探讨急诊重症有机磷农药中毒的患者采用血液灌流与血液透析联合治疗的临床疗效。方法：选取2014年3月~2016年3月我院收治的重症有机磷农药中毒的患者110例作为研究对象，随机分为对照组（55例，进行常规治疗）和观察组（55例，对照组基础上行血液灌流和血液透析），比较两组患者治疗的总有效率、并发症发生概率以及转归和用药情况。结果：观察组患者总有效概率（53例，96.35%）明显高于对照组患者总有效概率（40例，72.73%），观察组患者并发症发生概率（10例，18.18%）明显低于对照组患者并发症发生概率（30例，54.55%），观察组患者住院时间、恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复活性时间、阿托品用量明显少于对照组患者住院时间、恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复活性时间、阿托品用量，统计学上有意义（P<0.05）。结论：重症有机磷农药中毒治疗中采用血液灌流与血液透析联合的方式临床效果显著，患者病情明显缓解，恢复快，值得临床大力推广使用。

关键词：有机磷农药；血液灌流；血液透析

我国常见急重的有机磷农药中毒，中毒比例可占总比例的80%左右，有较高的临床致死率和致残率。研究表明，血液灌流与血液透析联合治疗对于有机磷农药中毒有一定的效果，可稳定患者病情，促进患者康复，为了进一步研究其临床疗效，特选取我院110例患者进行研究的具体报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年3月~2016年3月我院收治的重症有机磷农药中毒的患者110例作为研究对象，随机分为对照组（55例，进行常规治疗）和观察组（55例，对照组基础上行血液灌流和血液透析），

1.2方法

对照组患者仅进行彻底洗胃、导泻、口服阿托品和解毒剂等常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上进行血液灌流和血液透析治疗。血液灌仪器为树脂灌流器（型号：健帆HA-230），血液透析仪器为4008B透析机，两者同步进行。分别用5%葡萄糖注射液500mL和3000mL肝素盐水进行冲洗，创建临床血管通道需要取患者股静脉或颈内静脉，注射肝素（0.5mg/kg）10分忠厚体外循环开始，每小时都需补充肝素，透析结束前半小时停止，整个过程血流速在每分钟150~220mL。

1.3观察指标

比较两组患者治疗的总有效率、并发症发生概率（反跳次数、尿潴留、迟发型神经损害、中间综合征）以及转归（住院时间、恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复活性时间）和用药情况（阿托品用量）。患者中毒症状完全消失为治愈；患者中毒症状逐渐好转，胆碱酯酶＞30%为有效；患者无任何好转为无效；总有效率=治愈+有效。

1.4统计学处理

统计学方法以SPSS13.0软件分析。用±s表示计量资料，用x2检验表示计数资料，用t检验比较组间。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果和并发症发生概率比较

观察组患者总有效概率（53例，96.35%）明显高于对照组患者总有效概率（40例，72.73%），比较反跳次数、尿潴留、迟发型神经损害、中间综合征等常见的并发症发现，观察组患者并发症发生概率（10例，18.18%）明显低于对照组患者并发症发生概率（30例，54.55%），统计学上有意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

重症有机磷中毒是有机磷与血液红的胆碱酯酶结合后使血液红的血清胆碱酯酶水平降低，从而使大量的乙酰胆碱堆积而造成器官的功能障碍，严重者出现器官衰竭。传统的彻底洗胃、推注阿托品和持续吸氧无法根除体内的有机磷成分，仅缓解症状，常出现中毒反复发作[1]。血液灌流可有效阻断毒素对机体的损害，清楚大分子的炎性介质，血液透析可以清楚游离的小分子，保持酸碱和电解质的平衡，降低心脏、肾脏的损伤，可有效避免器官衰竭的发生[2]。通过试验得出结论：观察组患者总有效概率（53例，96.35%）明显高于对照组患者总有效概率（40例，72.73%），观察组患者并发症发生概率（10例，18.18%）明显低于对照组患者并发症发生概率（30例，54.55%），观察组患者住院时间、恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复活性时间、阿托品用量明显少于对照组患者住院时间、恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复活性时间、阿托品用量，统计学上有意义（P<0.05）。血液透析可以在保持患者内环境稳定的条件下清除体内多与的液体和炎性介质，减轻肾脏、心脏、肺等器官的损伤。

综上所述，重症有机磷农药中毒治疗中采用血液灌流与血液透析联合的方式临床效果显著，患者病情明显缓解，恢复快，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]石磊．血液灌流联合连续性静脉－静脉血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的疗效［J］．中国老年学杂志，2012，32（24）：5568-5569.

[2]刘鑫，焦鹏，井先成，等.血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒对疗效及预后的影响［J］．临床急诊杂志，2016，17（4）：283-284.