老年人心血管病的预防与保健

老年人心血管病的预防与保健

朱华

朱华（钟祥市郢中卫生院湖北荆门431900）

【摘要】随着医学科学技术的不断进步与发展，以前不少被认为是不治之症的疾病也被攻克，从而使人的寿命一次又一次的被延长，发展到今天社会逐步步入老年化，人到老年，从身体到心理以及全身各个脏器都会发生一系列的病理生理变化。

【关键词】老年心血管预防保健

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0354-01

在这里我们主要谈谈老年人心血管系统及其功能的变化：1、动脉血管粥样硬化的程度逐渐加重，动脉血管壁变硬；弹性变差，使周围血管阻力增加。2、自主神经功能不稳定，对血压的调节功能差。3、冠状动脉血管粥样硬化，血管腔变窄，斑块易破溃脱落。4、老年人心输出量较年轻人平均减少30—40%，窦房结内的自律细胞减少。因此，老年人容易发生体位性低血压、心肌梗塞、心跳过慢、早搏、心房颤动及传导功能的变化。鉴于上述情况，我们今天着重讲一讲老年人心血管病的预防与保健。

首先我们讲讲人的心脏与血管：心脏是人体的发动机，因为有了心脏才使血液获得了循环的动力。心脏分为左右两部分，左边较小，但肌肉较发达，负责用高压把血液送到身体较远的部位；右边压力不大，只负责把血液送到附近的肺脏。整个心脏由冠状动脉供应的新鲜血液获取营养。心脏的大小与人的拳头大小相仿，刚出生时大约只有18克，成年后可长到将近200克，这使心脏的弹力更强，排血量增加。心脏可在24小时内泵出16366升的血液，其能量足以把68100千克重的物体——也就是相当一个火车头的重量一举离地面30厘米。而且，心跳频率也从婴儿时期的每分钟140次降到每分钟60—80次。血液由心脏压出后，即在血管里流动。动脉和静脉组成人体血液网络管道系统，动脉输送充满氧气的新鲜血液；静脉负责回收含有二氧化碳的缺氧血液。在任何人的心血管系统就是由心脏、血管及调节血液循环的神经体液装置组成。

随着人的年龄的增加，心脏、血管及调节的神经体液均会发生一系列变化正如前面所讲，久而久之就导致了心血管疾病，心血管病一般包括冠心病、风心病、心肌病与心肌炎、心包炎、高血压病等等。怎样预防心血管疾病的发生呢？要想预防就得了解心血管病，下面我们谈谈心血管病的常见症状及其辅检。

心血管病的主要临床表现有：1、呼吸困难：在老年人中，呼吸困难是心脏病最常见的主诉，是心潜力减少的重要表现，是左心衰的早期和最常见的症状。包括有劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难（又称心源性哮喘）。2、心悸：患者自觉心慌伴心前区不适，由于心律失常（心率过快、过慢、心律不齐、心搏量不正常）、心排血量增加（贫血、高热、甲亢、心率加快、心搏动加强）。肾上腺能受体反应亢进综合症系植物神经功能紊乱引起。3、发绀：供氧不足（中心性、周围性、混合型）。4、胸痛：限于心尖区、前胸部，呈持续性隐痛或闷痛。由心肌缺血、缺氧所致见于心绞痛、心肌梗塞。5、水肿：属于心源性，多出现于身体下垂部位。6、晕厥：指一时性广泛脑组织缺血缺氧引起的短暂突然的可逆性意识丧失，由除脑血管病以外各种心血管病引起。7、咯血：严重肺淤血，风心病二尖瓣狭窄以咯血为主。8、夜尿和多尿：因平卧休息时，心脏负荷减轻，心功能改善，心排血量增多，而四肢血流量减少，肾灌流量增加，使白天积集潴留的水肿液加速排泄引起。9、疲乏：是心排血量减少的一种症象，或过度滤尿导致脱水及低钾、低钠引起。10、食欲不振、恶心、呕吐、上腹饱胀不适或沉重感，系右心衰、胃肠长期淤血所致。当发生上述症状时可做以下几项辅助检查：1）心电图：对各种心律失常，心肌梗塞，急性冠状动脉供血不足有决定性诊断意义，对判断有无心房、心室增大、心包炎、电解质如血钾高或过低，洋地黄、奎尼丁的毒性作用，可协助临床诊断。2）超声心动图：可明确瓣膜病变性质，对心脏粘液瘤及肥厚性心脏病，可作出准确诊断。3）X线检查：包括透视、摄片、心血管造影等，了解心脏各房室大小，大血管形态，心搏动强弱，肺淤血程度等均对诊断有辅助参与。诊断心血管病，有助于判断预后和指导治疗，对于心功能的判断，可分为四级：心功能一级：有心血管疾病和体征，但心脏无增大，体力活动不受限，也无不适感；心功能二级：轻度体力活动时无不适感，但中度体力活动可引起呼吸困难，疲劳和心悸，心脏有轻度扩大，但无器官淤血体征。心功能三级：休息时无不适感，轻体力活动即感呼吸困难，疲劳和心悸，有轻度的器官淤血体征。心功能四级：休息时也有呼吸困难和心悸，肺底多数湿罗音，肝中度以上肿大，心脏明显扩大。患心血管病后易并发脑栓塞，感染性心内膜炎。治疗以心里治疗、病因治疗、药物治疗、电学治疗、介入治疗为主。

再次，我们着重讲一讲老年人心血管病的预防保健：1、良好的生活方式是预防心血管病的基础，老年人健康的生活方式从以下几方面做起：1）规律的生活起居；2）合理饮食：科学膳食应以清淡、易消化食品为主，如每日饮一袋牛奶，摄入碳水化合物250—350g，进高蛋白食品3份，每份廋肉50g，或大鸡蛋1个，或豆腐100g，或鸡、鸭肉100g，或鱼虾100g；摄取新鲜蔬菜和水果50g，多食用各种食品，如少量红葡萄酒、燕麦片、黑木耳、绿豆等，饮食做到多种多样、粗细搭配、不甜不咸、少食多餐、七八成饱。每日食盐量约3-5g为宜。3）良好的卫生习惯。4）适当的运动与锻炼，可采取“三五七方式”，“三”指每日步行30分钟，3千米，每日1—2次；“五”每周至少有5次运动时间；“七”指中度运动，即运动强度为年龄加心率等于170。5）充足的睡眠与休息；6）保持排泄通畅。7）戒烟。8）注意安全。2、药物治疗：冠心病易发生心绞痛、心肌梗塞者应备有硝酸甘油、速效救心丸；高血压病者应长期服用降压药控制血压、监测血压。3、保持心理平衡：平时应保持乐观情绪，避免各种不良刺激，防止紧张与情绪波动。