保守治疗与手术治疗老年桡骨远端骨折的效果对比分析

保守治疗与手术治疗老年桡骨远端骨折的效果对比分析

崔贺龙王治磊

崔贺龙王治磊

（淇县人民医院；河南淇县456750）

【摘要】目的：对老年桡骨远端骨折患者分别采取手术治疗和保守治疗方法，并对其治疗效果进行观察和分析。方法：选择本院在2017年2月~2018年2月之间收治的78例老年桡骨远端骨折患者作为临床观察对象，随机分为两组。甲组采用保守治疗方法，乙组采用手术治疗方法，对所有患者随访12个月，比较并分析两组桡骨远端骨折患者的治疗效果。结果：甲组并发症发生率与乙组比较并无显著差异，P>0.05；甲组骨折愈合后桡骨缩短与乙组比较明显更低，P<0.05；甲组骨折愈合后桡骨掌倾角、Cooney评分与乙组比较明显更高，P<0.05；随访12个月后两组患者Cooney评分并无显著差异，P>0.05。结论：老年桡骨远端骨折患者采用手术治疗和保守治疗均具有较好骨折远期疗效，并发症发生率较低，但是手术治疗具有更加优秀的早期复位和功能复位，应依据患者具体情况合理选择。

【关键词】老年桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗；临床疗效

桡骨远端骨折是临床常见骨折类型之一，在老年群体中非常常见。老年人因为身体机能衰退，骨质疏松，所以在自己跌倒或他人轻微创伤跌倒时，往往更易出现骨折[1]。临床最常用治疗方法包括切开复位内固定手术治疗和手法外固定保守治疗两种，但是其临床治疗效果依然存在较大争议。本文以78例老年桡骨远端骨折患者为例，详细分析了手术治疗和保守治疗的临床疗效，具体内容分析见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院在2017年2月~2018年2月之间收治的78例老年桡骨远端骨折患者作为临床观察对象，随机分为两组，各组39例。甲组中女性患者18例，男性患者21例；年龄56~80岁，平均年龄（70.8±5.6）岁；病因：摔伤15例，车祸伤8例，击打伤16例。乙组中女性患者20例，男性患者19例；年龄58~80岁，平均年龄（70.9±5.6）岁；病因：摔伤13例，车祸伤9例，击打伤17例。两组桡骨远端骨折患者的基本资料并无明显差异，P>0.05。

1.2方法

甲组患者采用保守治疗方法，使用石膏外固定及C臂机下手法复位疗法，乙组患者采用手术治疗方法：使用桡骨远大UN解剖锁定钢板内固定疗法。协助患者取仰卧位，将患肢外展，行臂丛麻醉或全麻，上充止血带。选择掌侧Henry作为手术入路，在桡动脉桡侧腕屈肌腱进入切开开关囊，有效暴露出桡骨远端和关节面，在直视下进行复位，保持关节面平整，清理塌陷和压缩的骨块；若患者骨缺失严重，不能对塌陷的关节面进行有效支撑，应进行植骨处理，在骨折复位效果满意后，结合骨折块选择T型锁定钢板，最后实施固定。

1.3评价标准

⑴并发症发生率：包括腱鞘炎、术后腕管综合征、手指僵硬以及创伤性关节炎等；⑵桡骨掌倾角；⑶桡骨缩短；⑷Cooney评分：从握力（与健侧比较）、功能、伸展或屈曲活动度和疼痛等4方面进行评定，各方面分值均为25分，满分为100分，分数越高表明患者腕关节功能越好[2]。

1.4统计学分析

本文所有研究指标数据均输入SPSS24.0中，两组患者并发症发生率比较均予以X2检验，Cooney评分、桡骨缩短及桡骨掌倾角等比较均予以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者骨折愈合情况分析

甲组骨折愈合后桡骨缩短与乙组比较明显更低，且甲组骨折愈合后桡骨掌倾角、Cooney评分与乙组比较明显更高，P<0.05；随访12个月后两组患者Cooney评分并无显著差异，P>0.05，具体数据见表1。

2.2两组患者并发症发生率分析

甲组并发症发生率5.12%（2/39）与乙组2.56%（1/39）比较并无显著差异，X2值为0.3467，P=0.5560（>0.05）。

3、讨论

桡骨远端骨折发生率在全身骨折中大约占比16.66%，患者主要为年龄超过60岁的老年人或年龄不超过25岁的青少年人群[3]。就老年患者来讲，低能量损伤为主要病因。从我国目前国情来看，社会正逐渐步入老龄化，这也导致桡骨远端骨折发生率越来越高。此病症主要临床特点为桡关节不平、桡骨长度缩短、尺偏角减少以及出现掌倾角[4]。而关节平整程度、桡骨远端高度以及尺偏角、掌倾角的恢复程度均为桡骨远端骨折治疗的关键所在[5]。目前临床常见治疗方法为切开复位内固定手术以及使用手法复位外固定保守治疗。对于关节功能恢复要求不高的老年患者来讲，保守治疗已经具有较为满意的临床疗效，但是手术治疗方法具有更加优秀的关节功能恢复效果。本次研究中，对甲组患者实施保守治疗方法，乙组患者实施手术治疗方法，结果显示，乙组骨折愈合后的Cooney评分、桡骨缩短程度、掌倾角均显著优于甲组，说明手术疗法的近期疗效明显高于保守治疗，随访12个月后的Cooney评分、并发症发生率并无显著差异，说明会两种治疗方法的远期疗效并无较大差异。

综上所述，老年桡骨远端骨折患者采用手术治疗和保守治疗均具有较好骨折远期疗效，并发症发生率较低，但是手术治疗具有更加优秀的早期复位和功能复位，应依据患者具体情况合理选择。

参考文献：

[1]郭庆功.手法复位石膏外固定联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折49例[J/OL].中国民间疗法,2019,33(09):67-68[2019-06-18].

[2]周毅,刘波.唑来膦酸对非手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的预后影响[J].创伤外科杂志,2019,21(05):381-384.

[3]陈作喜,季日旭,沈新升,刘焕兴,李崇清,苏嘉.闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(06):699-701.

[4]李关鑫,郑金尧,冯伟利.温阳健骨汤联合手法复位治疗老年桡骨远端骨折73例疗效观察[J].国医论坛,2018,33(06):47-49.

[5]王磊,李强,吕刚,杜辉,张玉强.老年桡骨远端骨折两种治疗方式的比较[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(11):20-22+28.