探讨护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响

探讨护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响

黄冬岩，王晓巍，杨立丽，邬飞，孙迪，孙彩玉

大庆油田总医院163000

【摘要】目的研究分析护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响。方法选择在一段时间内入住我院接受治疗的84例开胸手术患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为观察组和对照组，各42例。观察组在术前进行综合护理干预，对照组进行常规术前护理，对比观察干预前后两组患者的焦虑程度。结果两组治疗前状态焦虑（S-AI）、特质焦虑（T-AI）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组干预后S-AI、T-AI明显升高，与干预前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组各观察指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对开胸手术患者术前实施护理干预，能够有效地缓解患者的焦虑与不安，尤其是女性，具有较好的临床效果。

【关键词】护理干预；焦虑；开胸手术

开胸手术为较大手术，对于患者来说在术前势必存在着恐惧、焦虑多疑、抑郁等情绪，常以焦虑及抑郁为主的负性心理[1，2]，影响患者术后的康复。因此，对患者术前焦虑进行护理干预，以保证手术顺利进行。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2013年2月～2015年2月治疗的开胸手术的患者84例，患者为小学以上文化，能正常理解与回答问题。排除合并严重内科疾病及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，各42例。观察组男32例，女10例，年龄42～60岁，平均年龄50.3岁。对照组男30例，女12例，年龄38～63岁，平均年龄52.2岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组在此基础上行综合护理干预，具体包括：①心理干预。允许并鼓励患者表达内心感受，对于不同患者的心理状态，给予不同的心理干预措施。②音乐疗法。音乐疗法主要参考相关研究[3]介绍的方法。③松弛疗法。主要是应用头部放松法、四肢放松法和胸腹部放松法。

1.3判定标准用状态-特质焦虑量表（STAI）评估手术患者的焦虑情绪。将S-AI和T-AI量表测试的20个项目得分相加，得分20～80分，分值越高说明患者的焦虑程度越重。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组治疗前S-AI、T-AI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组干预后S-AI、T-AI明显升高，与干预前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组各观察指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

开胸手术比较复杂，患者对手术缺乏了解，顾虑重重，怀疑手术效果，担心手术是否成安全，害怕出现意外，担心术中术后疼痛、呼吸困难，以及手术瘢痕影响美观等，使患者情绪变化大。再加上手术事件、手术室的陌生环境、孤独等应激源，引起患者身体的非特异性反应，如心率加快、血压上升等生理反应，产生应激综合征。且心理应激与性别文化程度、家庭经济状况等有关。对于术前的常规护理：①改善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染。a.戒烟：指导并劝告患者停止吸烟，术前应戒烟2周以上。b.维持呼吸道通畅：支气管分泌物较多者，行体位引流；痰液粘稠不易咳出者，行雾化吸入，必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味。遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。c.机械通气治疗：呼吸功能失常者，根据需要应用机械通气治疗。d.控制感染：注意口腔卫生，如发现患者有龋齿等口腔疾病时，及时报告医师。e.指导训练：指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以促进肺扩张，减轻术后伤口疼痛和加深呼吸运动；练习使用深呼吸训练器，以有效配合术后康复，预防肺部并发症的发生。②纠正营养和水分的不足。建立愉快的进食环境、提供色香味齐全的均衡饮食，注意口腔清洁以促进食欲。观察组在常规护理的基础上，将护理干预贯穿于其中，建立护患之间的信任，进行针对性疏导，以减轻术前的焦虑。主动向患者介绍病房及手术室的环境，介绍主管主任及医师、责任护士，对患者担心表示理解并予以安慰，给予患者发问的机会，并认真耐心地解答。如癌症患者，指导患者正确认识癌症，向患者及家属说明手术方案，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，让患者有充分的心理准备。说明手术的安全性、必要性，并介绍手术成功的实例，以增强患者的信心。主动关心、体贴患者，动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。还有音乐治疗调节患者的情绪和改善机体各部分的功能，还能消除紧张因素，提高了应激能力。松弛疗法的护理干预对减轻焦虑具有重要的意义。

本文通过术前对患者进行护理干预，结果显示此种方法能有效地缓解患者的焦虑情绪，提高了术后心里耐受能力，有效的缓解疼痛，并促进康复，减少并发症的发生。尤其是对于女性焦虑患者，临床效果更为突出。观察组中进行护理干预，使患者了解手术及麻醉情况，对手术室环境有了充分地了解，同时结合音乐及松弛疗法，对消除患者的心理与生理的应激，减少恐惧及焦虑有重要意义。在实验过程中，注意到护理干预尽力避免负面影响，避免让患者产生心里压力，同时注意保护性医疗语言的适当应用。由于女性患者对手术的应激较为敏感，术后常处于高度的心理应激状态，其焦虑症状比男性患者表现明显，而女性患者对音乐比男性敏感，对松弛疗法能更好的接受，因而其治疗效果更为突出。

综上所述，对开胸手术患者在术前进行护理干预，能有效地缓解其焦虑的心理状态，术前可以广泛开展应用。

参考文献

[1]李敏，王奇，史清秀，等.综合护理干预对降低开胸手术后疼痛及缓解压力源的影响.广西医学，2009，31（5）：678-680.

[2]施彩霞，舒元旦.显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合.现代护理，2003，9（11）：63-64.

[3]吴玉斌.护理心理学.北京：高等教育出版社，2007：273-277.