观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

陈海燕容建创

陈海燕容建创（广东省佛山市第一人民医院药剂科528000）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0190-02

【摘要】目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法82例确诊子宫肌瘤的患者,口服米非司酮12.5mg，从月经第1～3天开始,连续服用3个月。结果用药过程中均闭经,贫血得以纠正。子宫及最大肌瘤体积都较治疗前明显缩小。结论米非司酮对子宫肌瘤有一定效果,不良反应小，是一种理想的保守治疗方法。

【关键词】子宫肌瘤米非司酮疗效

子宫肌瘤（hysteromyoma）[1]又称子宫纤维瘤，来源于单克隆子宫平滑肌细胞，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。多见于生育年龄的妇女，可引起不孕、月经失调、痛经，是导致子宫切除的主要原因之一，严重影响育龄妇女的身心健康。近年研究表明,子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤,它的发生发展与孕激素有关。米非司酮为孕激素受体拮抗剂,用药后可使肌瘤体积明显缩小。本研究采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2010年8月－2011年3月期间到我院根据临床症状、体检、妇科检查、B超确诊为子宫肌瘤患者82例。因经期长,血量多而致贫血。无心、肝、肾疾患等米非司酮禁忌者，自愿要求药物保守治疗。

1.2方法：从患者月经周期的第1～3天开始，每日早餐后2h口服米非司酮12.5mg，连续服用3个月为1个疗程，最多使用2个疗程。

1.3观察指标[2]：①于用药前后做妇科检查及盆腔B超测定子宫、肌瘤体积,同一患者用药前后及以后观察均由同一医生检查、同一机器检查,计算肌瘤体积。肌瘤治疗前后的变化以B超测量的体积为准。多发肌瘤则计算最大肌瘤体积。②月经变化：包括痛经的改善、经量的变化、闭经及月经恢复等情况。

1.4统计学方法：采用t检验和x2检验对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果82例患者在服药后1个月时均出现闭经,痛经症状逐渐消失；76例贫血患者贫血均得以纠正。

2.2子宫肌瘤的变化[3]治疗3个月,子宫及最大肌瘤体积都较治疗前明显缩小(P<0.01),子宫平均体积缩小28.5%,最大肌瘤平均体积缩小44.3%;治疗6个月,子宫及最大肌瘤体积继续缩小,子宫平均体积缩小42.6%,肌瘤平均体积缩小56.2%,与服药3个月时相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗的前3个月子宫肌瘤体积缩小的幅度大,而在后3个月缩小幅度明显减小。见表

表子宫及最大肌瘤的体积变化

2.3不良反应用药期间,服药早期仅出现轻度恶心，无呕吐,2周后症状消失,余无明显不良反应,均未出现肝、肾功能改变。

3讨论

子宫肌瘤是卵巢激素依赖性疾病，许多临床及实验数据表明，雌、孕激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素，而孕激素在肌瘤生长中起着关键的作用。米非司酮[4]是一种在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，其可以与孕激素受体结合，直接降低孕酮活性，抑制子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因的表达，减少或阻断子宫动脉血流，使肌瘤组织和肌瘤组织内血管出现不同程度的缩小，影响肌瘤组织内正常能量代谢，肌瘤出现缺氧性坏死。因此，每日服用12.5mg米非司酮是治疗子宫肌瘤的理想剂量，较适合绝经前妇女子宫肌瘤的保守治疗，随着绝经和肌瘤的萎缩而达到治疗目的，而且不良反应小，值得临床的进一步推广。

参考文献

[1]谢建军,子宫肌瘤的发病机制与药物治疗[J]中国医药导报2011,1;8(1):16-18.

[2]李静辉,米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用价值[J]中国实用医药2009,1;4(2):131.

[3]王秀芝,服用米非司酮对子宫肌瘤患者糖皮质激素的影响及缩瘤效果的观察[J]中国妇幼保健2011;26：842.

[4]韩雪梅,米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察[J]中国当代医药2011,2;18(6):57-58.