医务人员血源性病原体职业暴露分析与防护管理

医务人员血源性病原体职业暴露分析与防护管理

黎梦婕

中南大学湘雅医院湖南长沙410000

摘要：目的：本次实验将分析医务人员血源性病原体职业暴露问题，做好防护管理支持。方法：本次实验选取了2018年1月-2019年7月前来本院医务人员血源性病原体职业问题进行探究，对于62名发生暴露医务人员进行调查分析，其涉及到各个层级的护理人员。结果：从调查显示结果上看，职称低的护理人员为暴露的主要人群，从发生的集中地上看，以普通病房和手术室为主，其次，还涉及到门诊采血中心、血液净化中心和监护病房。而最主要的暴露部位则是手部的针刺伤。其手部包括手指、掌心、腕部，所占比例为88.7%（55/62），其中手指则有51人。在病原体统计中，以HBV最为常见。结论：针对医务人员做好病原体职业暴露的预防，加强防护措施的使用，建立专业的防护体系，提升医护人员的自我保护意识和预防观念，规范就诊操作行为，能进一步降低职业暴露的发生率，需要重点对待。

关键词：医务人员；血源性病原体；职业暴露；防护管理

血源性病原体主要是存在血液中的病原微生物，其最常见的包括乙型肝炎病毒、丙性肝炎病毒，以及艾滋病病毒。而医务人员长期处于治疗的一线，在日常工作中会接触到患者的破损皮肤、口鼻、其他黏膜等，而这些也都是血源性病原体的潜在传染性物质，其工作存在高强度、高风险性【1】。本次实验选取了2018年1月-2019年7月前来本院医务人员血源性病原体职业问题进行探究，对于62名医务人员进行调查分析，其涉及到各个层级的护理人员。通过强化个人保护意识，加强病原体的防护观念，规范化操作流程，能够尽可能的保障医护人员的个人健康。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取了2018年1月-2019年7月前来本院医务人员血源性病原体职业问题进行探究，对于62名医务人员进行调查分析，其涉及到各个层级的护理人员。其中，涉及到护理人员35人、医疗人员25人以及其他人员2人（物业）。医护人员年龄在18-60岁之间，涉及到各个科室，并能够对本次调研表示支持，对日常工作情况进行了相关性回顾。

1.2研究方法

本次实验主要是对院内信息进行调研，通过与各个科室参与实验人员的沟通，了解到血源性职业暴露的基础情况，并按照暴露人员的职称、科室、发生地、暴露位置、暴露缓解、暴露病原体等数据进行整合分析，归纳原因，并提出改善策略。

1.3统计方法

在本研究中医护人员的职业暴露情况进行统计分析，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。本次实验在发生情况的问题统计上为计数方案，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

从调查显示结果上看，职称低的护理人员为暴露的主要人群，在护理人员（35人）中，涉及到护士19人，进修护士5人、实习护士10人，护师1人。在医疗人员（25人）中，涉及到主治医师14人，住院医师9人，实习医师1人，进修医师1人。在其他人员中则为2名保洁。

从发生的集中地上看，其最多的为内科（33人）和外科（14人），其次也涉及到手术科和妇产科。在发生地点上，则以普通病房（41人）和手术室（12人）为主，所占比例超过了85%。其次，还涉及到门诊采血中心、血液净化中心和监护病房。

而最主要的暴露部位则是手部的针刺伤。其手部包括手指、掌心、腕部，所占比例为88.7%（55/62），其中手指则有51人。

在病原体统计中，以HBV最为常见。具体而言，乙型肝炎病毒39人、丙型肝炎病毒22人、艾滋病毒1人。

在处理方式上，多数医务人员能够及时发现，正确处理，防止感染的发生。对于针刺伤人员，其多数有出血，并进行了75%的酒精消毒，对创口明显的进行了包扎。对于锐器损伤的医务人员可分为表皮损伤、真皮损伤和严重割伤，其在挤压、重新、消毒、包扎以及破伤风疫苗的改善下得到控制。

3讨论

通过本次调查分析，我们对医务人员的职业暴露情况进行了初步的了解，也进行了原因的探究。首先，其需要具有危害的预判意识，能够防范风险事件的发生，在掌握基础预防知识的基础上开展日常工作。其次，在防护品上要正确、熟练的操作，不要违规，包括医疗废物的处理上，这些都是发生职业暴露的直接原因【2】。

在改善措施上，要坚持做好职业防护制度的制定，其次，要提供个人防护物品，对频繁的科室、发生地进行相关配置，包括洗手液和洗眼液，并能够开展职业培训。对于前来本院进行实习、进修的人员也要做好基础的情况接受，加强对职业暴露危险环节的学习，降低风险性【3】。而不同科室在日常工作上存在差异，对不同岗位的要求也不同，因此，在操作流程上需要分别学习，特别是在进行有创操作的时候要对患者和家属做好沟通，避免不必要的职业暴露。最后，则是正确的放置医疗垃圾。

综上所述，针对医务人员做好病原体职业暴露的预防，加强防护措施的使用，建立专业的防护体系，提升医护人员的自我保护意识和预防观念，规范就诊操作行为，能进一步降低职业暴露的发生率，需要重点对待。

参考文献

[1]张丽莉,胡春燕.西部地区某三甲医院医务人员血源性病原体职业暴露的调查分析[J].实用临床医学,2018,19(06):89-91+94.

[2]王华,江灵,黄远帅.住院患者血源性病原体检测及医务人员职业暴露分析[J].中国输血杂志,2016,29(10):1176-1178.

[3]王红旗,徐艳,崔铁军.医务人员血源性病原体职业暴露监测分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16):3440-3442.