讨论妊娠合并糖尿病患者的护理

讨论妊娠合并糖尿病患者的护理

杨婷

（聊城市中心医院）

摘要：妊娠合并糖尿病对母婴的危害均很大，而且近年来有上升趋势，因此对妊娠合并糖尿病患者的治疗及健康教育就显得尤为重要。

关键词：妊娠合并糖尿病；护理

糖尿病是一种多基因遗传、内分泌代谢性疾病，有家族遗传倾向。而胰岛素依赖性糖尿病则为自身免疫性疾病。

1、发病机理

由于妊娠期体内各利，激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌相对不足，易发生妊娠期糖尿病【1】。

2、一般资料及方法

2.1对妊娠24～28w孕妇进行糖筛，血糖>7.8mmol/l，在此基础上再做糖耐量试验，所测结果值有两次达到或超过5.6、10.5、9.2、8.1mmol/1既可确诊。

方法：根据不同的文化程度分别采取语言教育、书面教育、示范教育，举行糖尿病知识座谈会等方法进行健康教育。

2.2健康教育的内容：对孕妇及其家属讲解有关糖尿病的知识技能并给予心理支持，使其能主动参与并配合治疗。

具体内容：包括有关糖尿病的一般知识，妊娠合并糖尿病的特点及危害，饮食指导，运动指导，血糖自我检测及结果的意义，血糖控制的目标，胰岛素的应用及注射，皮肤护理，心理及情绪自我调节，家庭及社会的支持，糖尿病的预防等。

3、护理

对于糖尿病孕妇的处理依赖于控制饮食，心理护理，胰岛素治疗，预防感染等治疗护理措施。

3.1做好心理护理。糖尿病是一种分泌代谢性疾病，其病程长，病人对降糖或掉以轻心或急于求成，致使血糖控制不稳定。另一方面，由于糖尿病本身和胰岛素治疗，病人担心胎儿畸形、早产、甚至胎死宫内，常有焦虑情绪。因此，要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制不稳定的危害性。给予心理疏导，针对孕妇目前的心理状态，科学认真地分析及解释，给予安静、舒适的环境，另外给予家庭支持疗法，使孕妇得到系统支持，从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状，使患者保持心情舒畅。

3.2指导合理饮食。合理饮食，强调饮食治疗的重要性。饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。饮食治疗是各种类型糖尿病行之有效的最基本的治疗措施。理想饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养又不引起餐后血糖过高。

3.3运动指导。运动处方是指符合个人状况所制定的运动方案。通过运动可以减轻体重，提高胰岛素的敏感性，促使肌肉和组织对糖的利用，改善脂质代谢，良好的运动可以减少降糖药或胰岛素的用量，降低高血压和冠心病等并发症的发病率【2】。

因此运动对病人来说是非常重要的，运动疗法是适用于饮食控制血糖维持不理想且无心血管疾病、无先兆流产等迹象的患者。护理人员与孕妇共同制定适当的规律的运动计划，帮助患者建立良好的生活习惯，生活起居有序，根据孕妇的不同阶段适当的活动，以不引起心慌、宫缩、胎心音的变化为宜。

3.4胰岛素的治疗。胰岛素治疗是药物控制妊娠合并糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择，并主张使用人胰岛素，以避免动物胰岛素结合抗体的产生，胰岛素的剂型和剂量应个体化，一般选用短效和中效胰岛素。妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期进展而调整。随着妊娠月份的增加，体内各种内分泌激素、女性激素、生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺激素的分泌量均有增加，胎盘还分泌胎盘生乳索，这些激素在周围组织中都有抗胰岛素的作用，目的使母体对葡萄糖的利用量和消耗量降低，以满足胎儿葡萄糖的需要和摄取，因此，妊娠期胰岛素的需要量比非孕期时增加50～100%，甚至更高。

3.5卫生指导。糖尿病患者由于抵抗力低容易发生各种感染，如：疖痈、肺炎、蜂窝组织炎等，而感染后又不宜控制，可使病情加重，容易诱发酮症酸中毒，因此，预防感染至关重要，所以，要注意卫生，加强口腔、皮肤和会阴的清洁，做到勤洗澡和勤换衣，少到公共场所，妊娠后期要注意乳头的清洁。

总之，妊娠合并糖尿病对于孕产妇、新生几的影响已被人们所重视，合理饮食治疗是控制糖尿病、减少并发症、保证母婴健康的重要手段，在临床工作中重视妊娠合并糖尿病的饮食管理及加强护理是十分必要的。

参考文献

[1]姚天一，高企贤.妊娠期特发性疾病[m].天津：天津科学技术出版社。2003，187—188

[2]黄子杰.预防医学（二）[m].上海，上海科学技术出版社，2001，10.131