脑卒中并发肺部感染危险因素的护理研究

脑卒中并发肺部感染危险因素的护理研究

王红梅

王红梅

(江苏省阜宁县人民医院江苏阜宁224400)

【摘要】目的：研究分析引起脑卒中并发肺部感染主要因素及护理措施。方法：选取2011年1月至2013年1月期间在我院接受治疗的40例脑卒中患者加以回顾性研究，并分析其引起肺部感染的主要因素给予针对性护理措施。结果：本组40例患者并发肺部感染的患者11例，发生率是27.5%。主要与内源性因素、外源性因素具有紧密关系。经针对护理干预后，11例患者中，好转者8例病情稳定出院，2例患者放弃治疗出院，1例患者并发其他疾病而死亡。结论：了解脑卒中患者并发肺部感染的原因，及时给予针对性护理干预，能够避免或降低肺部感染的发生率，降低致残率、死亡率。

【关键词】脑卒中肺部感染危险因素护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0172-01

急性脑卒中是严重危害中老年患者身心健康的常见疾病，其引起的致残率、致死率很高[1]。脑卒中并发感染很容易致残，急重症脑卒中患者因为内源性因素、外源性因素导致肺部感染的可能较大，有资料调查发现大部分昏迷患者均易发生肺部感染，以至于病死率升高。现选取2011年1月至2013年1月期间在我院接受治疗的40例脑卒中患者，回顾总结肺部感染的危险因素及护理干预如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年1月期间在我院接受治疗的40例脑卒中患者，其中包括女性患者17例，男性患者23例。年龄均在42-85岁之间，平均年龄（60.35±5.48）岁。并发肺部感染者11例，未并发肺部感染者29例。出血性卒中者30例，缺血性卒中者10例。

1.2危险因素

脑卒中患者并发肺部感染的危险因素主要包括内源性因素与外源性因素。内源性因素：年龄、球麻痹、意识障碍等。外源性因素：侵入性检查、治疗、药物应用等。

1.3护理方法

强化基础护理：脑卒中患者免疫抵抗能力较差，咳嗽无力，以至于痰液不能有效排出，致使肺部感染。护理人员应注重基础护理，保证患者皮肤及会阴部位的清洁卫生，对于可以自理患者应该勤于漱口。无法自理的患者加强口腔护理，每天2次。对于尿失禁患者要勤于更换尿湿床单，对于导尿患者应该多喝水，做好尿培养，合理性应用抗生素。对于大便失禁的患者应注意肛周皮肤的干净干燥，以免肛周出现糜烂。增加患者的营养的支持，适量给予丙种球蛋白、清蛋白等[2]。

保证呼吸道畅通：针对意识障碍的患者保证其呼吸道畅通是预防肺部感染的关键。建议患者保持侧卧位，将头部略偏向一侧，口角尽量放低，有助于分泌物的排出。病情稳定的患者可取俯卧位，以便呼吸道分泌物的排出。对于无法有效排痰的患者应定时协助翻身，刺激其咳嗽、叩背。叩背时护理人员手指指腹合拢与掌侧形成杯状，利用手腕力量由肺部底从下至上，从外至内迅速、有节奏的叩打，每隔2小时1次，每次时间10-15分钟，以利于痰液排出。对于昏迷的患者，注意帮助其清除痰液，每次吸痰不能超过15秒。

饮食护理：误吸也是导致肺部感染的重要原因，脑卒中患者因为大脑功能受到损伤，吞咽存在障碍，进水呛咳很容易引起误吸。护理人员需将鼻饲管固定完好，并记录好鼻饲管外口与鼻尖的距离，完善每班交接工作。鼻饲时切勿快速过量注入，每分钟保持在80滴左右，每次200毫升，每隔5小时一次。如发生呛咳应暂停喂食，在鼻饲以后保持该体位1至2小时，然后恢复原体位，避免胃内物反流造成误吸。正确指导其功能训练，改善其吞咽障碍。对于可进食患者，选择食物性质应由流质、半流质慢慢转变成普食。

2结果

本组40例患者并发肺部感染的患者11例，发生率是27.5%。主要与内源性因素、外源性因素具有紧密关系。经针对护理干预后，11例患者中，好转者8例病情稳定出院，2例患者放弃治疗出院，1例患者并发其他疾病而死亡，病死率是2.5%。

3讨论

脑卒中分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中，在临床治疗期间，脑卒中患者极易出现肺部感染，致使病情加重，对治疗效果造成极为不利的影响，使病死率上升。本组研究40例患者中，并发肺部感染者11例，发生率是27.5%，死亡率是2.5%。导致脑卒中患者并发肺部感染的危险因素主要包括内源性因素[3]，如年龄、意识障碍等；外源性因素，如侵入性检查、饮食以及用药等。针对这些危险因素，制定针对性护理干预，减少或避免危险因素，控制饮食、加强基础护理、注重保持呼吸道的畅通，11例肺部感染患者，8例明显好转，好转率是72.72%。总之，了解脑卒中患者并发肺部感染的原因，及时给予针对性护理干预，能够避免或降低肺部感染的发生率，降低致残率、死亡率。

参考文献：

[1]李振英,李冬玲.脑出血患者肺部感染原因分析及护理[J].中国实用医药,2009,4(8):200-201.

[2]任蕾,李庆云,杜井波,等.脑卒中患者并发下呼吸道感染的相关因素分析[J].临床肺科杂志,2010,13(10):1277-1278.

[3]瞿青云,周维智,刘晓红,等脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理[J].临床护理杂志,2010,5(2):24-25.