血浆肌钙蛋白I和脑钠肽在冠心病心力衰竭患者中的水平研究

血浆肌钙蛋白I和脑钠肽在冠心病心力衰竭患者中的水平研究

彭文娟马利平

彭文娟马利平

（河北省沙河市人民医院河北邢台054100）

【摘要】目的：通过测定患者的血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化,以探讨联合检测血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ浓度水平变化在冠心病心力衰竭诊治中的临床意义。方法：选取2013年8月—2014年12月在我院住院80例确诊冠心病心力衰竭患者和34例正常人，根据心功能不同的级别分为Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，分别抽取静脉血测定肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽（BNP）水平，比较分析各组间肌钙蛋白I(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)浓度水平的差异。结果：随着心功能分级的升高，肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽（BNP）检测水平也不断增加。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清肌钙蛋白I(cTnI)水平和脑钠肽（BNP）水平有助于了解冠心病心力衰竭预后，具有重要临床意义。

【关键词】冠心病；心力衰竭；肌钙蛋白I；脑钠肽

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0122-02

ResearchonplasmatroponinIandlevelsofbrainnatriureticpeptideinheartfailurepatientswithcoronaryheartdiseasePengWenjuan,MaLiping.ThePeople'sHospitalofShaheCity,HebeiProvince,HebeiXingtai054100,China

【Abstract】objectiveThroughthedeterminationofplasmabrainnatriureticpeptide(BNP)inpatients,thelevelsoftroponinI(cTnI)change,inordertoinvestigatethejointdetectionofplasmabrainnatriureticpeptide,Ⅰtroponinlevelschangesintheclinicalsignificanceofcoronaryheartdiseasediagnosisandtreatmentofheartfailure.MethodsChoosebetween2013.8to2014.12months80caseshospitalizedinourhospitaldiagnosedcoronaryheartdisease(CHD)patientswithheartfailureand34casesofnormalpeople,accordingtothedifferentlevelofcardiacfunctioncanbepidedintolevelⅡ,Ⅲlevel,levelⅣ,respectivelytoextractdeterminationofvenousbloodtroponinI(cTnI)andbrainnatriureticpeptide(BNP)level,thecomparativeanalysisbetweenthegroupsoftroponinI(cTnⅠ),differencesinthelevelsofbrainnatriureticpeptide(BNP)concentration.ResultsWiththeincreaseofcardiacfunctionclassification,troponinI(cTnI)andbrainnatriureticpeptide(BNP)levelsareincreased.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsSerumtroponinI(cTnI)andbrainnatriureticpeptide(BNP)levelshelpstounderstandtheprognosisofcoronaryheartdisease,heartfailure,hasimportantclinicalsignificance.

【Keywords】Coronaryheartdisease;Heartfailure;TroponinI;Brainnatriureticpeptide

慢性心力衰竭患者发病率较高，主要是由基础心脏疾病引起［1］。冠心病是心力衰竭的主要原因。有关该病的病理生理机制已进行了深入研究，其中，最重要的是神经体液因素的改变。脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种激素，当心室负荷增加或者室壁张力增加时，其水平会增加。肌钙蛋白I(cTnI)是目前诊断心肌损伤时较确定的心肌标记物。通过联合检测血浆BNP和cTnI的浓度与心功能分级做对比分析，现将我院收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，针对临床资料进行回顾性分析。将相关结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2013年8月—2014年12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者80例，男45例，女35例，年龄55～84岁，平均73.5岁，病程8～16年，平均12.5年，按NYHA心功能分级标准，心功能II级27例，心功能III级38例，心功能IV级15例，合并高血压25例，糖尿病34例，高脂血症38例。另选取同期健康体检者34例作为对照组，男18例，女16例，年龄62～85岁，平均73.5岁。经统计分，析两组患者间性别、年龄无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者入院后次日清晨空腹抽血5ml，不加抗凝剂，以4000r/min分离血清。采用ELISA方法测定BNP浓度；采用免疫定量比浊法测定cTnI浓度。

1.3统计学方法

结果采用SPSS14.0软件包进行统计处理，均数比较采用t检测。P<0.05为差异有显著性。

2.结果

2.1CHF组与对照组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度比较，见表1。

表12组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度比较

3.讨论

心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。在心衰的发生、发展过程中，多种生物活性物质发生变化。脑钠肽是由心室分泌的神经激素，其效应包括扩血管、利尿和排钠。主要在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷增高时由左心室分泌，反映心室功能，适用于临床检测。BNP在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值[2]。本次研究表明，血浆NT-proBNP水平与心功能呈正相关。在CHF早期即可出现血浆BNP水平增高，而且增高的幅度与其严重程度呈正相关。

肌钙蛋白I(cTnI)是心脏特异性蛋白之一，是一种高敏感度、高特异度的心肌坏死标志物。当心肌细胞受到损伤后，胞质中游离的肌钙蛋白被释放出来，导致血清中肌钙蛋白I升高，可作为心肌细胞损伤时敏感性检测指标之一。

本研究发现，观察组血浆BNP与cTnI明显高于对照组，随着心衰的加重，血浆BNP与cTnI水平也越高。脑钠肽、肌钙蛋白I的联合检测对冠心病心力衰竭的诊断、病情评估及预后大于单一生物标志物，在临床上值得推广，具有重要的临床实践意义。

【参考文献】

[1]童建军，柏建中.307例慢性心力衰竭病因分析[J].承德医学院学报，20105(4):383-384.

[2]EindhovenJA,vandenBoschAE,JansenPR,etal．Theusefulnessofbrainnatriureticpeptideincomplexcongenitalheartdisease:asystematicreview[J].JAmCollCardiol.2012,20;60(21):2140-9.