血脂水平与脑梗塞的相关性研究

血脂水平与脑梗塞的相关性研究

邹慧娟荆慧娟王利红

邹慧娟荆慧娟王利红（河南省新乡市中心医院感染性疾病科453000）

【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0215-02

【摘要】目的研究血脂水平与脑梗塞的关系。方法选择160例脑梗塞患者作为实验组和160例非脑梗塞作为对照组，分别空腹检测甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等值进行比较。并统计脑梗塞患者中血脂升高的类型。结果脑梗塞患者组甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白均高于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白低于对照组（P<0.05）。脑梗塞患者中血脂升高的类型以混合型升高为主，其次胆固醇升高为主，再次甘油三酯升高为主。结论血脂升高与脑梗塞的发生关系密切，控制血脂水平对脑梗塞的防治具有重要意义。

【关键词】血脂脑梗塞甘油三酯胆固醇

【Abstract】Objective:Toresearchtherelationshipbetweenblood-fatlevelwithcerebralinfarction。Methods:Take160patientswithcerebralinfarctionastheexperimentalgroupand160peoplewithoutcerebralinfarctionasthecontrolgroup,distinguishestriglyceride,thecholesterol,thehighdensitylipoproteinandthelowdensitylipoprotein,theexaminationwerecarriesinfastingstomach.Theanalysisoftheblood-fattypesincerebralinfarctionpatients.Results:Thetriglyceride,cholesterolandlowdensitylipoproteinarehigherintheexperimentalgroupthanthecontrolgroup(P<0.05),thehighdensitylipoproteinislowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Theincreasingblood-fattypeiswiththemixedtypeprimarily,nextcholesterol,thethirdtriglycerideinthecerebralinfarctionpatients.Conclusions:Theincreasingblood-fathasrelationshipwiththeoccurrenceofcerebralinfarction,andthecontrolofblood-fatlevelhasthevitalsignificancetothepreventionandtreatmentincerebralinfarctionpatients.

【Keywords】BloodfatCerebralinfarctionTriglycerideCholesterol

脑梗塞是指由于脑部血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应的局部脑组织缺血、缺氧、坏死软化及脑功能障碍，也称缺血性脑卒中。这是我国的常见病、多发病，致残率高。近年随着生活水平的提高和精细饮食习惯的形成，该病发病有上升趋势[1]。发病常见原因有：脑动脉粥样硬化、血管病、血液成分改变、血流动力学异常等，也可继发于糖尿病等其他疾病。脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见原因，而高血脂可加速脑动脉粥样硬化，加快大动脉闭塞，形成脑梗塞并进一步加重脑梗塞症状。因此，控制血脂是防治脑梗塞的一个重要因素。

1、资料与方法

1.1病例选择

随机选取2010年1月-2012年1月在我院住院的脑梗塞患者160例作为实验组，同期非脑梗塞者160例作为对照组。实验组均符合脑梗塞诊断标准[2]，其中男85例，女75例。对照组男90例，女70例。两组年龄均为40-70岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对所有观察者早晨空腹10小时抽血，测量两组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的含量。并对脑梗塞人群血脂的TC、TG升高及混合型升高情况进行比较。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行分析，数据以平均数±标准差（x-±s）表示。组间比较用独立样本t检验，P<0.05认为统计结果有意义。

2、结果

2.1脑梗塞组和非脑梗塞组血脂水平的比较

表1脑梗塞组和非脑梗塞组血脂水平的比较（x-±s）

组别例数TGTCHDLLDL

实验组1602.53±0.884.90±1.171.04±0.273.10±0.90

对照组1601.45±0.494.05±0.691.41±0.252.71±0.84

t值13.5097.92312.4554.06

p值<0.05<0.05<0.05<0.05

由上表可看出，各项P<0.05，即可认为两组TC、TG、HDL及LDL值的比较有统计学意义，即脑梗塞患者血脂的胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均高于对照组，而高密度脂蛋白低于对照组。

2.2增高血脂不同成分所占结构比

表2脑梗塞患者中升高血脂不同成分所占结构比

以TC为主以TG为主混合型升高

例数533869

所占结构比33%24%43%

由表2可以看出，脑梗塞患者中血脂混合型升高者占多数，其次为胆固醇升高为主，再次是甘油三酯升高为主，依次所占结构比如表2中所示。

3、讨论

研究结果表明，高血脂是脑动脉粥样硬化的一个危险因素，与心脑血管疾病的发生发展有着密切的联系。心脑血管病具有相同的病理基础，可能与动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积有关，形成粥样硬化斑块和各种继发病变，进而造成官腔狭窄甚至完全闭塞。我们的研究资料显示，脑梗塞患者的甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白均明显高于对照组，因此监测高危人群的血脂水平，对轻度高脂血症者及早干预治疗，预防脑动脉粥样硬化形成，可以作为缺血性脑卒中的防治措施。该研究认为脑梗塞组甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白均高于对照组，这与国内赵敬富[3]等人的研究一致。也有与此结果相悖者，如郭菊秋[4]认为脑梗塞患者与正常人血脂比较，胆固醇值并无差异。脑梗塞患者中血脂混合型升高占多数，这就需要我们全面兼顾对胆固醇和甘油三酯的认识，不要顾此失彼。临床研究中发现短期内造成胆固醇或甘油三酯过高者，比慢性增高者发生脑卒中的危险性更大。大量研究证实低密度脂蛋白的升高是缺血性脑卒中的独立危险因素之一[5]，而HDL水平过低会增加缺血性脑卒中的危险性。国外有研究发现血清总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白水平和中风风险在统计学上呈正相关关系[6]。也有关于餐后甘油三酯、胆固醇和缺血性中风关系的研究[7]，认为女性餐后甘油三酯水平的升高与缺血性中风风险增加是相关的，而胆固醇水平升高则没有相关性。男性胆固醇≥9mmol/l与缺血性中风的风险增加相关，余结果类似女性。另有关于餐后高甘油三酯血症和残余胆固醇相关性的研究[8]发现了一个生物学上认为不太可能的现象，即餐后升高的甘油三酯分子细胞可以降低甘油三酯，而正是甘油三酯分子自身导致动脉粥样硬化和心血管疾病的，残余胆固醇升高可能导致胆固醇进入动脉内膜，从而加速动脉粥样硬化和心血管疾病。这些国外资料对自愿者餐后血脂水平进行比较，给脑梗塞的研究提供了新的预警指标，提出了新的研究方向。条件许可的情况下，我们也可以将餐前和餐后的各项指标重新比较进行相关性研究。总之，脑梗塞治疗中，及早控制血脂水平是非常重要的，尤其是对于中老年脑梗塞患者来说，在生活水平提高的同时，需提高对脑梗塞防治的认识，进行科学合理的预防和治疗，保护机体以减少脑梗塞的发生，降低致残率和死亡率，提高生活质量。

参考文献

[1]丁舟.379例不同证型急性脑梗死患者血脂指标的观察，中外健康文摘[J]，2010,7(25):54-56.

[2]饶明俐，林世和.脑血管病.北京:人民卫生出版社，2002,121-123.

[3]赵敬富，张敬军，梁彦涛.脑梗死与脑出血患者血脂差异的研究[J].泰山医学院学报，2007,28(10):790-792.

[4]郭菊秋，王小洁.急性脑梗死与血脂和载脂蛋白的关系[J].中国误诊学杂志，2010,10(3):527-528.

[5]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(5):390-419.

[6]SreedharK,SrikantB,JoshiL,etc.Lipidprofileinnon-diabeticstroke--astudyof100cases[J],JAssocPhysiciansIndia.2010,58:547-551.

[7]VarboA,NordestgaardBG,Tybjaerg-HansenA,etc.Nonfastingtriglycerides,cholesterol,andischemicstrokeinthegeneralpopulation[J],AnnNeurol,2011,69(4):628-634.

[8]NordestgaardBG,FreibergJJ.Clinicalrelevanceofnon-fastingandpostprandialhypertriglyceridemiaandremnantcholesterol[J],CurrVascPharmacol,2011,9(3):281-286.