个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用

个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用

杜娟

（贵州省六盘水市人民医院内分泌科贵州六盘水553001）

【摘要】目的：探究个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用效果。方法：选取我院2013年5月到2015年5月收治的急性痛风性关节炎患者160例，随机分为80例观察组和80例对照组，对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，观察组在此基础上进行个体化护理干预，观察比较两组患者的痛风缓解时间、治疗前后疼痛视觉评分法（VAS）、痛风复发次数。结果：观察组患者平均缓解时间、治疗后疼痛视觉评分、复发率与对照组比较，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：对于急性痛风性关节炎患者采取个性化护理，可以有效的改善患者症状，缩短痛风缓解时间，减少痛风复发次数，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】痛风性关节炎；个体化护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）14-0158-02

痛风是指嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少堆积体内引起的一种晶体性关节炎。痛风在欧美患病率为0.13%～0.37%。随着生活水平的提高以及不规律的饮食等因素的影响，我国痛风患者的患病率呈逐渐上升趋势。据不完全统计，截止2010年，痛风患者男性占95%，初发年龄往往在40岁后，17.2%的痛风发病年龄小于40岁[1]。为探究个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用效果，选取我院2013年5月到2015年5月收治的急性痛风性关节炎患者160例，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月到2015年5月收治的急性痛风性关节炎患者160例，所有患者均符合急性痛风性关节炎诊断标准。随机分为80例观察组和80例对照组，其中观察组男性50例，女性30例，患者年龄26～80岁，平均年龄（42.12±2.26）岁，病程1～12年，平均病程（5.2±3.4）年。对照组中男性52例，女性28例，患者年龄24～79岁，平均年龄（44.15±2.35）岁，病程1～11年，平均病程（6.1±2.8）年。所有患者关节局部有不同程度的发热、红肿、触痛感。排除严重的脑、心、肝、肾器官功能障碍者；急性传染期进行期者；精神障碍者；急性痛风性关节炎晚期关节严重畸形者。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、急性痛风性关节炎基础护理、用药指导、饮食指导、健康教育等。观察组在此基础上给予综合护理，主要包括：

1.2.1心理护理医院环境、主管医生护士的简单介绍，与患者交谈，要控制语速、轻声细语、仔细聆听。患者因疼痛、担心治疗结果不佳等各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，表现有紧张和不同程度的焦虑、抑郁等情绪，缺乏治疗的信心。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，向患者讲解疾病的特点、发展过程，告诉患者及家属应该注意的事项，消除患者紧张焦虑情绪。耐心倾听患者的想法，解答患者的疑问。可以和家属配合，多告诉成功案例使患者建立战胜疾病的信心。

1.2.2基础护理休息护理：保持病房安静，减少探视人员，患者急性期绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。避免情绪激动，对于烦躁不安的患者适当使用镇静剂。待关节痛缓解72h，方可恢复活动。饮食护理：乙醇对痛风的影响比饮食更严重，特别是在饥饿后大量饮酒和进食高嘌呤食物，常会引起痛风性关节炎的急性发作。禁饮浓茶、咖啡等饮料。限制高嘌呤性食物，如动物内脏肝、脑、肾、肠、海鲜类食物、贝壳食物、菠菜、肉类、蘑菇、黄豆等食物。增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、土豆、柑橘、其他绿色蔬菜，使尿液PH值控制在7.0以上，减少尿酸盐结晶的沉积。多饮水，保证每天饮水量在2500ml，有利于体内尿酸排泄，预防尿路结石的发生。

1.2.3病情观察密切监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，一旦发现异常，及时报告医生，进行对症处理。观察病人的疼痛情况，了解发病时有无诱发因素，观察患者有无痛风石体征，观察患者的体温变化，有无发热等。高热患者，给予物理降温，将冰毛巾放置在患者头部、腋窝、腹股沟等地方，密切观察患者冷敷处皮肤颜色，以免冻伤。定期监测血、血尿酸水平。对于急性期卧床休息患者，加强对患者皮肤、口腔的护理，避免发生压疮和口腔感染。

1.2.4药物护理秋水仙碱对于控制炎症、止痛有较好的效果，但常有胃肠道反应。对于一开始口服就出现胃肠道反应的患者，可采取静脉给药，用药时需慎重，严密观察，一旦出现不良反应，立即停药[2]。使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆患者，可有皮疹、发热及胃肠道反应。使用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药物。使用糖皮质激素的患者，密切观察有无症状的反跳现象，若患者同时服用秋水仙碱，可预防症状反跳[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者的痛风缓解时间、治疗前后疼痛视觉评分法（VAS）、痛风复发次数。

1.4统计学方法

两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的痛风缓解时间

观察组患者平均缓解时间4.01±1.12d，对照组患者平均缓解时间5.69±1.48d，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

表两组患者的痛风缓解时间比较

2.2比较两组患者治疗前后疼痛视觉评分法（VAS）及痛风复发次数

观察组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.98±0.91）分、（1.98±1.92）分，复发4例，复发率5%，其中复发1次3例，复发2次1例；对照组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.97±0.89）分、（3.11±1.98）分，复发14例，复发率17.5%，其中复发1次9例，复发2次5例。组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3.讨论

本次研究中，观察组患者平均缓解时间4.01±1.12d，对照组患者平均缓解时间5.69±1.48d；观察组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.98±0.91）分、（1.98±1.92）分；对照组患者治疗前、治疗后疼痛视觉评分（VAS）分别为（7.97±0.89）分、（3.11±1.98）；观察组复发率5%，对照组复发率17.5%；组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，对于急性痛风性关节炎患者采取个性化护理，可以有效的改善患者症状，缩短痛风缓解时间，减少痛风复发次数，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]崔娟，赵琴.急性痛风性关节炎的临床观察与护理[J].哈尔滨医药，2011，31（1）：77.

[2]郭瑛.急性痛风性关节炎的护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（5）：1830-1831.

[3]朱君，于俊文.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用[J].现代生物医学进展，2008，1（8）：191-195.